Порядок медицинского освидетельствования на состояние опьянения 2018: Правила проведения освидетельствования на состояние алкогольного опьянения

Правила проведения освидетельствования на состояние алкогольного опьянения

Правила освидетельствования лица, которое управляет транспортным средством, на состояние алкогольного опьянения и оформления его результатов, направления указанного лица на медицинское освидетельствование на состояние опьянения, медицинского освидетельствования этого лица на состояние опьянения и оформления его результатов утверждены Постановлением Правительства Российской Федерации от 26 июня 2008 г. N 475.

I. Общие положения

1. Настоящие Правила устанавливают порядок освидетельствования на состояние алкогольного опьянения и оформления его результатов, направления на медицинское освидетельствование на состояние опьянения, медицинского освидетельствования на состояние опьянения и оформления его результатов лица, которое управляет транспортным средством соответствующего вида (далее — водитель транспортного средства).

2. Освидетельствованию на состояние алкогольного опьянения, медицинскому освидетельствованию на состояние опьянения подлежит водитель транспортного средства, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что он находится в состоянии опьянения, а также водитель, в отношении которого вынесено определение о возбуждении дела об административном правонарушении, предусмотренном статьей 12. 24 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

(в ред. Постановления Правительства РФ от 18.11.2013 N 1025)

3. Достаточными основаниями полагать, что водитель транспортного средства находится в состоянии опьянения, является наличие одного или нескольких следующих признаков:

а) запах алкоголя изо рта;

б) неустойчивость позы;

в) нарушение речи;

г) резкое изменение окраски кожных покровов лица;

д) поведение, не соответствующее обстановке.

II. Освидетельствование на состояние алкогольного опьянения и оформление его результатов

4. Освидетельствование на состояние алкогольного опьянения проводится должностными лицами, которым предоставлено право государственного надзора и контроля за безопасностью движения и эксплуатации транспортного средства соответствующего вида, а в отношении водителя транспортного средства Вооруженных Сил Российской Федерации, войск национальной гвардии Российской Федерации, войск гражданской обороны, инженерно-технических и дорожно-строительных воинских формирований при федеральных органах исполнительной власти — также должностными лицами военной автомобильной инспекции в присутствии 2 понятых.

(в ред. Постановления Правительства РФ от 10.09.2016 N 904)

5. Освидетельствование на состояние алкогольного опьянения осуществляется с использованием технических средств измерения, обеспечивающих запись результатов исследования на бумажном носителе, разрешенных к применению Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения, поверенных в установленном порядке Федеральным агентством по техническому регулированию и метрологии, тип которых внесен в государственный реестр утвержденных типов средств измерений (далее — технические средства измерения).

(в ред. Постановлений Правительства РФ от 10.02.2011 N 64, от 04.09.2012 N 882)

6. Перед освидетельствованием на состояние алкогольного опьянения должностное лицо, которому предоставлено право государственного надзора и контроля за безопасностью движения и эксплуатации транспортного средства соответствующего вида, или должностное лицо военной автомобильной инспекции информирует освидетельствуемого водителя транспортного средства о порядке освидетельствования с применением технического средства измерения, целостности клейма государственного поверителя, наличии свидетельства о поверке или записи о поверке в паспорте технического средства измерения.

7. При проведении освидетельствования на состояние алкогольного опьянения должностное лицо, которому предоставлено право государственного надзора и контроля за безопасностью движения и эксплуатации транспортного средства соответствующего вида, или должностное лицо военной автомобильной инспекции проводит отбор пробы выдыхаемого воздуха в соответствии с инструкцией по эксплуатации используемого технического средства измерения.

8. Факт употребления вызывающих алкогольное опьянение веществ определяется наличием абсолютного этилового спирта в концентрации, превышающей возможную суммарную погрешность измерений, а именно 0,16 миллиграмма на один литр выдыхаемого воздуха.

(п. 8 в ред. Постановления Правительства РФ от 18.11.2013 N 1025)

9. Результаты освидетельствования на состояние алкогольного опьянения отражаются в акте освидетельствования на состояние алкогольного опьянения, форма которого утверждается Министерством внутренних дел Российской Федерации по согласованию с Министерством здравоохранения Российской Федерации. К указанному акту приобщается бумажный носитель с записью результатов исследования. Копия этого акта выдается водителю транспортного средства, в отношении которого проведено освидетельствование на состояние алкогольного опьянения.

(в ред. Постановлений Правительства РФ от 10.02.2011 N 64, от 04.09.2012 N 882, от 18.11.2013 N 1025)

В случае отказа водителя транспортного средства от прохождения освидетельствования на состояние алкогольного опьянения акт освидетельствования на состояние алкогольного опьянения не составляется.

(абзац введен Постановлением Правительства РФ от 18.11.2013 N 1025)

III. Направление на медицинское освидетельствование на состояние опьянения

10. Направлению на медицинское освидетельствование на состояние опьянения водитель транспортного средства подлежит:

а) при отказе от прохождения освидетельствования на состояние алкогольного опьянения;

б) при несогласии с результатами освидетельствования на состояние алкогольного опьянения;

в) при наличии достаточных оснований полагать, что водитель транспортного средства находится в состоянии опьянения, и отрицательном результате освидетельствования на состояние алкогольного опьянения.

11. Направление водителя транспортного средства на медицинское освидетельствование на состояние опьянения в медицинские организации осуществляется должностным лицом, которому предоставлено право государственного надзора и контроля за безопасностью движения и эксплуатации транспортного средства соответствующего вида, а в отношении водителя транспортного средства Вооруженных Сил Российской Федерации, войск национальной гвардии Российской Федерации, войск гражданской обороны, инженерно-технических и дорожно-строительных воинских формирований при федеральных органах исполнительной власти — также должностным лицом военной автомобильной инспекции в присутствии 2 понятых.

(в ред. Постановления Правительства РФ от 10.09.2016 N 904)

О направлении на медицинское освидетельствование на состояние опьянения составляется протокол о направлении на медицинское освидетельствование на состояние опьянения, форма которого утверждается Министерством внутренних дел Российской Федерации по согласованию с Министерством здравоохранения Российской Федерации. Копия протокола вручается водителю транспортного средства, направляемому на медицинское освидетельствование на состояние опьянения.

(в ред. Постановления Правительства РФ от 04.09.2012 N 882)

12. Должностное лицо, которому предоставлено право государственного надзора и контроля за безопасностью движения и эксплуатации транспортного средства соответствующего вида, или должностное лицо военной автомобильной инспекции обязано принять меры к установлению личности водителя транспортного средства, направляемого на медицинское освидетельствование на состояние опьянения.

Сведения об отсутствии документов у водителя транспортного средства, подлежащего медицинскому освидетельствованию на состояние опьянения, а также об официальном источнике информации, с помощью которого в этом случае должностным лицом, которому предоставлено право государственного надзора и контроля за безопасностью движения и эксплуатации транспортного средства соответствующего вида, или должностным лицом военной автомобильной инспекции установлена личность водителя транспортного средства, указываются в протоколе о направлении на медицинское освидетельствование на состояние опьянения.

IV. Медицинское освидетельствование на состояние опьянения в организациях здравоохранения и оформление его результатов

13. Медицинское освидетельствование на состояние опьянения проводится в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности с указанием соответствующих работ и услуг.

14. Медицинское освидетельствование на состояние опьянения проводится как непосредственно в медицинских организациях, так и в специально оборудованных для этой цели передвижных медицинских пунктах, соответствующих установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации требованиям.

(в ред. Постановления Правительства РФ от 04.09.2012 N 882)

15. Медицинское освидетельствование на состояние опьянения проводится врачом-психиатром-наркологом либо врачом другой специальности (в сельской местности при невозможности проведения освидетельствования врачом указанное освидетельствование проводится фельдшером), прошедшим подготовку по вопросам проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения водителей транспортных средств.

16. Определение состояния опьянения проводится в соответствии с нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Российской Федерации.

(в ред. Постановления Правительства РФ от 04.09.2012 N 882)

17. Результаты медицинского освидетельствования на состояние опьянения и лабораторных исследований отражаются в акте медицинского освидетельствования на состояние опьянения, форма которого утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации.

(в ред. Постановления Правительства РФ от 04.09.2012 N 882)

18. Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения составляется в 3 экземплярах, подписывается врачом (фельдшером), проводившим медицинское освидетельствование на состояние опьянения, и заверяется печатью с названием медицинской организации и наименованием подразделения, в котором проводилось освидетельствование.

В случае отсутствия у освидетельствуемого водителя транспортного средства документов, удостоверяющих его личность, врачом (фельдшером) в акте медицинского освидетельствования на состояние опьянения делается запись, содержащая сведения об официальном источнике информации, с помощью которого установлена личность освидетельствуемого.

Первый экземпляр акта медицинского освидетельствования на состояние опьянения выдается должностному лицу, доставившему водителя транспортного средства в медицинскую организацию, второй экземпляр акта хранится в соответствующей медицинской организации, третий экземпляр акта выдается водителю транспортного средства, в отношении которого проводилось медицинское освидетельствование на состояние опьянения.

19. Каждая процедура медицинского освидетельствования на состояние опьянения регистрируется в специальном журнале медицинской организации, форма, порядок ведения и хранения которого определяются Министерством здравоохранения Российской Федерации.

(в ред. Постановления Правительства РФ от 04.09.2012 N 882)

20. В случае если водитель транспортного средства находится в беспомощном состоянии (тяжелая травма, бессознательное состояние и другое) и для вынесения заключения о наличии или отсутствии состояния опьянения требуется проведение специальных лабораторных исследований биологических жидкостей, акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения при наличии протокола о направлении на медицинское освидетельствование на состояние опьянения, составленного должностным лицом, которому предоставлено право государственного надзора и контроля за безопасностью движения и эксплуатации транспортного средства соответствующего вида, или должностным лицом военной автомобильной инспекции, заполняется по получении результатов указанных исследований, которые отражаются в акте.

Подлинник справки о результатах лабораторных исследований, заверенной подписью специалиста, проводившего исследование, приобщается ко второму экземпляру акта медицинского освидетельствования на состояние опьянения. Первый экземпляр акта медицинского освидетельствования на состояние опьянения выдается на руки должностному лицу, которому предоставлено право государственного надзора и контроля за безопасностью движения и эксплуатации транспортного средства соответствующего вида, или должностному лицу военной автомобильной инспекции либо направляется по почте в орган, которому предоставлено право государственного надзора и контроля за безопасностью движения и эксплуатации транспортного средства соответствующего вида, или военную автомобильную инспекцию. Второй экземпляр акта хранится в соответствующей медицинской организации, третий экземпляр акта выдается водителю транспортного средства, в отношении которого проводилось медицинское освидетельствование на состояние опьянения.

Непосредственно сам порядок проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) закреплен в Приказе Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18 декабря 2015 г. N 933н.

Правила освидетельствования на состояние опьянения в 2021 году

Добрый день, уважаемый читатель.

Большая часть отечественных автолюбителей являются законопослушными и даже не допускают мысли о том, чтобы сесть за руль в состоянии опьянения. Ответственному водителю не грозит лишение прав за управление автомобилем в состоянии алкогольного опьянения.

Тем не менее любой водитель должен представлять себе порядок проверки на состояние опьянения. Это нужно хотя бы для того, чтобы исключить злоупотребления сотрудников ГИБДД и не получить незаслуженное наказание.

В этой статье рассмотрены правила проведения освидетельствования водителя на состояние алкогольного опьянения в 2021 году:

В первую очередь хочу отметить, что решительный настрой водителя в 90 процентах случаев отпугнет сотрудников ГИБДД, и никакое освидетельствования на состояние опьянения вообще проводиться не будет.

В аудиоуроках бесплатного курса «Секреты общения с ГИБДД» постоянно упоминается, что главная цель водителя состоит в том, чтобы не позволить сотруднику ГИБДД совершить противоправные действия. Чтобы этого достигнуть, следует документировать все административные действия, которые выполняет инспектор. Подробнее указанные вопросы рассмотрены в аудиокурсе и если Вы его еще не слушали, то рекомендую начать изучение:

Стандартная проверка водителя на состояние опьянения

Цель «плохого» сотрудника ГИБДД состоит в том, чтобы лишить законопослушного гражданина его водительского удостоверения или получить от него хорошую взятку.

Поэтому обычно общение с «плохим» инспектором начинается с намеков на то, что водитель подозревается в управлении автомобилем в состоянии опьянения. На практике многим водителям достаточно лишь намека, чтобы «решить вопрос на месте». Особенно это касается автовладельцев, которые действительно употребляли алкогольные напитки в предшествующие дни.

Чаще всего инспектор начинает общение с фразы: «Что-то Вы неуверенно управляете автомобилем, товарищ водитель». Данная фраза не должна сбить Вас с толку. Лучше всего сразу же после нее зафиксировать номер нагрудного знака сотрудника ГИБДД и записать данные его служебного удостоверения.

Если водитель не ведётся на первую фразу инспектора, то появляется предложение по поводу проведения освидетельствования на состояние опьянения. Причем это предложение может быть сделано очень просто. Водителю предлагают подуть в алкотестер непонятного происхождения, который может быть подложным или настроенным на выдачу результатов в интересах инспектора.

По результатам проведенного измерения начинается «собеседование» по поводу последующих перспектив. В данном случае водитель попал в непростую ситуацию, выбраться их которой без потерь довольно проблематично.

Поэтому самое время перейти к рассмотрению правильного порядка проведения проверки на состояние алкогольного опьянения.

Правильный порядок проверки водителя на состояние опьянения

Итак, первое действие, которое должен совершить сотрудник ГИБДД, согласно административному регламенту МВД, — отстранить водителя от управления автомобилем.

1. Отстранение от управления транспортным средством

Порядок отстранения подробно описывается в пунктах 223-225 административного регламента. В рамках этой статьи я затрону только самые важные моменты.

а) Если сотрудник ГИБДД выявил у водителя признаки опьянения, то это является достаточным основанием для отстранения от управления. К признакам опьянения относятся:

• запах алкоголя изо рта,
• неустойчивость позы,
• нарушение речи,
• резкое изменение окраски кожных покровов лица,
• поведение, не соответствующее обстановке.

б) Отстранение должно проходить в присутствии двух понятых либо с применением видеозаписи.

в) При отстранении от управления автомобилем составляется протокол, т.е. письменное подтверждение отстранения.

Присутствие понятых и необходимость составления протокола могут «отпугнуть» недобросовестного инспектора, занимающегося отловом трезвых водителей в расчете на взятки.

Поэтому не следует дуть в алкотестер сотрудника ГИБДД сразу же после остановки. Для начала потребуйте составления документов об отстранении от управления.

2. Освидетельствование на состояние алкогольного опьянения

Проверка на опьянение имеет собственные особенности, которые рассматриваются в пунктах 227-232 административного регламента ГИБДД.

а) Основаниями для проведения освидетельствования на состояние опьянения являются признаки, перечисленные выше. На всякий случай приведу их повторно:

• запах алкоголя изо рта,
• неустойчивость позы,
• нарушение речи,
• резкое изменение окраски кожных покровов лица,
• поведение, не соответствующее обстановке.

б) Сотрудник ГИБДД до проведения измерения должен рассказать Вам о том, что он будет делать и показать, что он использует качественный алкотестер. Т.е. он должен ознакомить Вас с документами о поверке прибора и показать, что клеймо на приборе целое.

в) При выяснении наличия или отсутствия состояния опьянения должна учитываться допустимая погрешность прибора.

г) По результатам проверки составляется специальный документ — акт освидетельствования на состояние алкогольного опьянения. Он подписывается водителем, инспектором и понятыми, которые в свою очередь должны были присутствовать во время проведения проверки и контролировать правильность действий сотрудника ГИБДД.

Примечание. Для освидетельствования на состояние алкогольного опьянения необходимо наличие двух понятых либо применение видеозаписи.

3. Медицинское освидетельствование на состояние опьянения

Ну и последняя процедура, о которой речь пойдет сегодня, — медицинское освидетельствование на состояние алкогольного опьянения. Его проведение не обязательно, однако если Вы не согласны с результатами алкотестера, то медицинское освидетельствование — это единственный законный шанс избежать лишения прав.

Для его проведения необходимо указать в акте из пункта г), что Вы не согласны с результатами освидетельствования и требуете проведения медицинского освидетельствования на состояние алкогольного опьянения.

Направление на медицинское освидетельствование на состояние опьянения имеет следующие особенности:

а) Направление осуществляется в присутствии двух понятых либо с применением видеозаписи.

б) Составляется протокол о направлении на медицинское освидетельствование на состояние опьянения, который подписывается понятыми.

в) Сотрудники ГИБДД обязаны препроводить водителя к месту медицинского освидетельствования (в соответствующее учреждение). В том случае, если медицинская проверка не выявила опьянения, полицейские должны доставить водителя и обратно к его транспортному средству.

Само медицинское освидетельствование проводится по правилам, установленным министерством здравоохранения и разобранным в отдельной статье:

Подведем итоги данной статьи. Для проверки водителя на состояние опьянения сотрудник ГИБДД должен составить несколько протоколов и несколько раз привлечь понятых (вместо понятых может использоваться видеозапись). Если целью проверки является не выявление нарушителя, а проведение подставы, то инспектор вряд ли захочет хлопотать с документами и привлекать дополнительных свидетелей. Намного проще остановить следующего водителя, который не знает правил проверки на опьянение, и просто предложить ему «дунуть в трубочку».

Так что если Вы не запомнили какие-то детали, то прочитайте статью еще раз и изучите административный регламент ГИБДД.

Кроме того рекомендую Вам прослушать бесплатный аудиокурс «Секреты общения с ГИБДД».

Ну а в завершение предлагаю Вам посмотреть веселое видео про нестандартную проверку на состояние опьянения:

Удачи на дорогах!

Медосвидетельствование

Медицинское освидетельствование на состояние опьянения лиц, доставляемых сотрудниками правоохранительных органов в г. Орле круглосуточно проводится на базе БУЗ Орловской области «Орловский наркологический диспансер», по области — в районных ЦРБ.

Проведение медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) осуществляется на основании Постановления Правительства РФ от 26. 06.2008 г. № 475, МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ от 18 декабря 2015 г. N 933н, Приказа Минздравсоцразвития РФ от 10.01.2006 г. № 1, Приказа Минздравсоцразвития РФ от 27.01.2006г. № 40, Письма Минздравсоцразвития РФ от 20.12.2006 г. № 6840-ВС и Временной инструкции № 06-14/33-14 от 01.09.1988 г.

БУЗ ОО «ОНД» имеет соответствующую лицензию учреждения № ЛО-57-01-000923 от 15.12.2015 г. на осуществление работ (услуг) при проведении медицинских освидетельствований: медицинскому освидетельствованию на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического).

Специалисты областного наркологического диспансера регулярно проводят обучающие семинары по подготовке врачей, фельдшеров медицинских учреждений по вопросам проведения медицинского освидетельствования. Все врачи психиатры-наркологи имеют сертификат по специальности «Психиатрия-наркология». Последний сертификационный цикл был проведен сотрудниками Российской медицинской Академии последипломного образования г. Москвы на базе БУЗ Орловской области «Орловский наркологический диспансер» в 2016 году.

Медицинское освидетельствование на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) лиц, проживающих в г. Орле и Орловском районе, организовано в кабинете медицинского освидетельствования экспертного отдела БУЗ ОО «ОНД». В районах области медицинское освидетельствование на состояние опьянения проводят врачи психиатры-наркологи, а в вечернее и ночное время — дежурные врачи с приглашением при необходимости в спорных или вызывающих затруднениях случаях врача психиатра-нарколога.

На базе БУЗ ОО «ОНД» проводится подготовка врачей по вопросам проведения медицинских освидетельствований на состояние опьянения. Кроме того, в связи с окончанием 3-летнего срока действия обучения, подтверждающего право врачей (фельдшеров) ЦРБ на проведение медицинских освидетельствований на состояние опьянения, переподготовлены все медицинские работники, нуждающиеся в данном обучении, что позволяет в каждом районе проводить медицинские освидетельствования на состояние опьянения в круглосуточном режиме работы.

С 2007 года по настоящее время исследование выдыхаемого воздуха на алкоголь осуществляется с помощью приборов АКПЭ-01.Мета в вариантах исполнения. Приборы АКПЭ-01.Мета зарегистрированы в Государственном реестре средств измерений, разрешенных к применению при проведении медицинского освидетельствования на состояние опьянения. Приборы АКПЭ-01.Мета проходят поверку в установленном порядке.

Обязан ли работник выполнять требование работодателя пройти медицинское освидетельствование на предмет опьянения? //

Рассмотрев вопрос, мы пришли к следующему выводу:

Согласно действующему законодательству работник вправе отказаться от предложения работодателя пройти медицинское освидетельствование на предмет опьянения.

Обоснование вывода:

Появление работника на работе в состоянии опьянения должно быть документально зафиксировано. Лучшим доказательством факта опьянения работника является медицинское освидетельствование, проводимое медицинской организацией, имеющей соответствующую лицензию. Такое освидетельствование проводится на основании письменного направления работодателя или личного заявления работника, обратившегося в медицинскую организацию (п. 5 Порядка проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), утвержденного приказом Минздрава России от 18.12.2015 N 933н).

При этом, как следует из части третьей ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», принудительное направление работника на медицинское освидетельствование недопустимо, и, следовательно, работник вправе отказаться от его прохождения.

Отметим также, что 10.01.2018 в Государственную Думу РФ внесен законопроект о дополнении ТК РФ статьей 193.1 «Медицинское освидетельствование на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического)» (смотрите п. 2 Проекта федерального закона N 358830-7 «О внесении изменений в Трудовой кодекс Российской Федерации»). На настоящий момент проект закона находится на стадии рассмотрения.

Согласно части первой ст. 193.1 ТК РФ при наличии оснований полагать, что работник находится в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения, работодатель будет вправе направить работника на медицинское освидетельствование).

Отказ от получения направления на медицинское освидетельствование, отказ от прохождения медицинского освидетельствования, подтвержденные актом, составленным работодателем, а равно непредставление не позднее следующего рабочего дня работодателю медицинского заключения по результатам медицинского освидетельствования будут рассматриваться как доказательство наличия состояния опьянения, позволяющего применить дисциплинарную ответственность, предусмотренную пп. «б» п. 6 части первой ст. 81 ТК РФ (часть четвертая ст. 193.1 ТК РФ).

Ответ подготовил:

Эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ

Панова Наталья

Информационное правовое обеспечение ГАРАНТ

http://www.garant.ru

Многоканальный телефон: (347) 292-44-44

Прокуратура Невского района напоминает о порядке проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения

Приказом Минздрава России от 18. 12.2015 № 933н утвержден порядок проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического).

Так, медицинское освидетельствование проводится в организациях (или их обособленных структурных подразделениях), имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по медицинскому освидетельствованию на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), в том числе с применением специально оборудованных для этой цели передвижных пунктов (автомобилей) для проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения.

Предусмотрены также основания для проведения медицинского освидетельствования, указаны лица, в отношении которых оно проводится.

В процессе проведения медицинского освидетельствования его результаты вносятся в Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), форма которого предусмотрена приложением к данному приказу и вводится в действие с 1 июня 2016 года.

С этой же даты утрачивает силу учетная форма № 307/у «Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством».

На основании результатов проведенных в рамках медицинского освидетельствования выносится одно из следующих медицинских заключений о состоянии освидетельствуемого:

1)установлено состояние опьянения;

2)состояние опьянения не установлено;

3)от медицинского освидетельствования освидетельствуемый (законный представитель освидетельствуемого) отказался.

При наличии сведений о том, что освидетельствуемый принимает по назначению врача лекарственные препараты для медицинского применения, в том числе подтвержденных выпиской из медицинской документации, указанные сведения отражаются в Акте.

Также Приказом утверждены требования к передвижному пункту (автомобилю) для проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения лиц, которые управляют транспортными средствами, клинические признаки опьянения, правила проведения химико-токсикологических исследований при медицинском освидетельствовании.

Кабинет медицинского освидетельствования на состояние опьянения

Медицинское освидетельствование на состояние опьянения проводится в рамках исполнения Приказа Минздрава России от 18.12.2015 N 933н «О порядке проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического)» (Зарегистрировано в Минюсте России 11.03.2016 N 41390)

Медицинское освидетельствование на состояние опьянения(далее сокращенно МО) — эмоционально напряженная жизненная ситуация, пройти которую бывает необходимо.Граждане должны знать,что прием лекарственных препаратов для медицинского применения ,а также не медицинское использование психоактивных веществ, вызывающих нарушение физических и психических функций, могут повлечь правовые и социальные ограничения, неблагоприятные последствия при допуске к деятельности, связанной с источником повышенной опасности.Следуя нашим рекомендациям, можно спокойно,быстро и конструктивно выполнить требуемые действия.

На МО граждане направляются сотрудниками полиции, инспекторами ГИБДД, других силовых ведомств. Оплата МО предусмотрена только в случае направления работодателей или по личному заявлению гражданина,на основании договора о платных услугах.

Для медицинского освидетельствования требуется добровольное информированное письменное согласие освидетельствуемого или его законных представителей, в противном случае процедура является незаконной.Освидетельствуемый письменно уведомляется о том,что в случае выявления у него факта употребления наркотических и/или психоактивных веществ или при медицинском заключении: «установлено состояние опьянения», результаты медицинского освидетельствования передаются в диспансерно-поликлиническое отделение или в районный наркологический кабинет ГОБУЗ НОНД «Катарсис».В связи с этим,после вынесения медицинского заключения ,освидетельствуемому рекомендовано в течении 14 дней

посетить врача психиатра-нарколога по месту проживания/регистрации с целью обследования,уточнения диагноза и решения вопроса о необходимости диспансерного наблюдения. Порядок проведения медицинского освидетельствования не предусматривает присутствие посторонних лиц во время освидетельствования, но врач вправе потребовать обеспечить от сотрудников полиции безопасность для себя и персонала медицинского учреждения в случае агрессивного или непредсказуемого поведения освидетельствуемого.

Проведение медицинского освидетельствования во всех случаях начинается с первого исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя, после которого врачом-специалистом производится сбор жалоб, анамнеза и осмотр в целях выявления клинических признаков опьянения. Объем осмотра, необходимость лабораторных исследований, использование медицинских приборов определяются только врачом-специалистом согласно «Порядка проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения». Если в течение 30 минут после направления на химико-токсикологические исследования свидетельствуемый заявляет о невозможности сдачи мочи, производится отбор крови из поверхностной вены.

Отказ от осмотра врача-специалиста, инструментального и лабораторного исследований (отказ от сдачи биологического объекта (моча, кровь) на химико-токсикологическое исследование , подмена сдаваемого образца, попытка фальсифицировать выдох воздуха через алкометр — прибор определяющий количество паров этанола в выдыхаемом воздухе, отказ выполнять координаторные пробы и т.д.) влечет за собой прекращение МО. Далее врач-специалист вносит сведения о причинах прекращения МО в медицинскую документацию. В этом случае заключение о состоянии опьянения не выносится в связи с отказом освидетельствуемого.Юридическими последствиями отказа могут быть лишение водительских прав , денежный штраф и т.д.( административная или уголовная ответственность)

Рекомендуется спокойно и вежливо выполнять все указания врача-специалиста, не торопить и не затягивать процедуру МО. Необходимо сообщить врачу о своем самочувствии,травмах, хронических заболеваниях, принимаемых лекарствах.Не следует отвлекать врача расспросами, возражениями.

Врач обязан, не вступая в прения, следовать требованиям «Порядка проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения»для установления истины.

По окончании медицинского осмотра врачем-специалистом, в случае отсутствия необходимости дополнительных лабораторных исследований, выносится медицинское заключение и освидетельствуемому на руки выдается Акт медицинского освидетельствования.Врач-специалист.в случае необходимости направляет отобранную биологическую жидкость на дополнительное исследование в Химико-токсикологическую лабораторию,окончательное медицинское заключения в таком случае выносится в течении 14 рабочих дней.

Врачи-специалисты прошедшие на базе ГОБУЗ НОНД «Катарсис» подготовку по вопросам проведения медицинского освидетельствования по программе, предусмотренной приложением N 7 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 июля 2003 г. N 308 «О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 июля 2003 г. , регистрационный N 4913):

ФИО специалиста	Дата выдачи справки
Давыденко И.С.	12.11.2018
Гущина В.А.	17.11.2016
Клименков В.В.	27.05.2019
Лапа В.А.	26.02.2019
Подерский Ф.О.	12.12.2017

О неурегулированных вопросах освидетельствования лиц, управляющих транспортными средствами в состоянии алкогольного опьянения Текст научной статьи по специальности «Право»

О неурегулированных вопросах освидетельствования лиц, управляющих транспортными средствами в состоянии алкогольного опьянения

Журавлев Владимир Вячеславович,

майор полиции, преподаватель-методист факультета, профессиональной подготовки Рязанского филиала Московского университета МВД России имени В. Я. Кикотя, [email protected]

Статья посвящена рассмотрению вопросов практической реализации мер обеспечения по делам об административных правонарушениях, связанных с управлением транспортными средствами в состоянии алкогольного опьянения, обязанностям должностных лиц, осуществляющих освидетельствование водителей. Изучаются аспекты признания результатов освидетельствования недопустимыми доказательствами и основания прекращения производства по делам об административных правонарушениях указанной категории. Освещаются проблемы соблюдения прав лиц, привлекаемых к ответственности за совершение правонарушений, связанных с управлением транспортными средствами в состоянии алкогольного опьянения, имеющиеся пробелы в нормативно-правовых актах, регламентирующих основания и порядок освидетельствования водителей.

Ключевые слова: управление транспортным средством в состоянии опьянения, специальные технические средства измерения, поверка, освидетельствование на состояние алкогольного опьянения, медицинское освидетельствование на состояние опьянения, обязанности должностных лиц, безопасность дорожного движения, юридическая ответственность, нормативная неурегулированность.

X 2 о

о сч сч

О!

Правонарушения в области дорожного движения, совершенные в состоянии алкогольного опьянения, представляют повышенную общественную опасность. Многочисленные исследования подтверждают, что у нетрезвого водителя ухудшается восприятие, нарушается координация движений и замедляется реакция. В результате этого, кратно увеличивается риск совершения дорожно-транспортного происшествия и, как следствие, возрастает вероятность повреждения имущества, получения травм и гибели людей. По этой причине пресечение нарушений, связанных с управлением транспортными средствами в состоянии опьянения, является крайне важным направлением правоохранительной деятельности.

Правила и порядок освидетельствования лиц на состояние опьянения регламентируются Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях1, Постановлением Правительства РФ от 26. 06.2008 № 475 2 и приказом Минздрава России от 18.12.2015 № 933н3.

Освидетельствование на состояние алкоголь-

4

ного опьянения и медицинское освидетельствование на состояние опьянения (алкогольного)5 являются важнейшими мерами обеспечения. Именно их результаты формируют ключевую доказательственную базу по делам об административных правонарушениях и преступлениях, связанных с управлением транспортным средством в состоянии алкогольного опьянения, гарантирует привлечение виновных лиц к ответственности.

Освидетельствование осуществляется только с использованием специальных технических средств измерения, которые обеспечивают запись результатов исследования на бумажном носителе, разрешены к применению и поверены в установленном порядке6.

1 Далее — Кодекс.

2 Далее — Правила

3 Далее — Порядок

4 Далее — Освидетельствование

5 Далее — Медицинское свидетельствование

6 Пункт 5 «Правил освидетельствования лица, которое управляет транспортным средством, на состояние алкогольного опьянения и оформления его результатов, направления указанного лица на медицинское освидетельствование на состояние опьянения, медицинского освидетельствования этого лица на состояние опьянения и оформления его результатов и правил определения наличия наркотических средств или психотропных веществ в организме человека при проведении медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством», утвержденных Постановлением Правительства РФ от 26. 06.2008 № 475 // СПС «КонсультантПлюс» (дата обращения 17.12.2018).

Использование технических средств измерения должно соответствовать двум основным критериям:

1. Приборы должны быть проверены в установленном порядке.

2. Организация, осуществляющая поверку приборов, должна иметь аккредитацию на данный вид деятельности.

В 2017 году на территории Рязанской области были выявлены случаи использования технических средств измерения (алкометров), порядок поверки которых был нарушен. Так, при изучении результатов исследований, распечатываемых на бумажном носителе, было установлено, что поверка прибора предшествовала его калибровке, что является достаточным основанием для постановки вопроса о признании полученных доказательств нахождении водителя в состоянии опьянения не допустимыми и прекращении производства по делу об административном правонарушении.

В 2018 году в адрес УМВД России по Рязанской области поступило предписание ЦМТУ Росстан-дарта, в соответствии с которым при осуществлении федерального государственного метрологического надзора за соблюдением обязательных требований в сфере государственного регулирования обеспечения единства измерений был установлен факт использования анализаторов паров этанола в выдыхаемом воздухе, применяемых при выполнении измерений, связанных с обеспечением дорожного движения, имеющих свидетельства о поверке, выданные Федеральным казенным учреждением «Центр метрологического обеспечения» МВД России вне сферы аккредитации на право поверки, что явилось нарушением части 2 статьи 13 Федерального Закона от 26.06.2008 г. № 102-ФЗ «Об обеспечении единства измерений»1.

Таким образом, приведенные примеры показывают, что основанием для прекращения дел об административных правонарушениях могут являться не только процессуальные нарушения, допущенные при освидетельствовании, но и использование технических средств измерения, имеющих не надлежащим образом оформленную документацию.

В соответствии с пунктом 3 Правил у должностного лица, наделенного правом проводить освидетельствование, могут возникнуть достаточные основания полагать, что водитель транспортного средства находится в состоянии алкогольного опьянения, при наличии у него одного или нескольких исчерпывающих признаков. К ним относятся: запах алкоголя, нарушение координации движений и речи, резкое изменение окраски кожных покровов лица, поведение, не соответствующее окружающей обстановке.

Выявление указанных признаков должностным лицом, которому предоставлено право государственного надзора и контроля за безопасностью

1 Предписание центрального межрегионального территориального управления территориального отдела (инспекции) по Рязанской области от 03 апреля 2018 г. №439.

дорожного движения, дает основание для возбуждения дела об административном правонарушении по соответствующей статье Кодекса и проведения освидетельствование водителя транспортного средства на состояние алкогольного опьянения. Пункт 6 Правил возлагает на должностное лицо обязанность информировать освидетель-ствуемого водителя о порядке проведения освидетельствования с применением анализатора паров этанола, целостности клейма государственного поверителя, наличии свидетельства о его поверке или записи о ее проведении в паспорте технического средства измерения. В проведении процедуры освидетельствования действующие нормативные акты имеют расхождения. Так, пункт 4 Правил обязывает проводить освидетельствование на состояние алкогольного опьянения только в присутствии дух понятых. В тоже время часть 2 статьи 27.12 Кодекса допускает проведение данной процедуры без обязательного участия понятых, но с применением видеозаписи освидетельствования.

Процесс освидетельствования водителя транспортного средства, по нашему мнению, описан Правилами не достаточно информативно и не отражает важных, с процессуальной точки зрения, моментов. Так, пунктом 7 Правил установлено, что отбор проб выдыхаемого воздуха проводится в соответствии с инструкцией по эксплуатации используемого технического средства измерения. В качестве примера рассмотрим руководство по эксплуатации анализаторов паров этанола в выдыхаемом воздухе Lion Alkometer Модели SD-400, SD-400P, которое предусматривает использование мундштуков, предназначенных для формирования потока выдыхаемого воздуха, поступающего в заборную систему анализатора. Мундштук должен быть запечатан в полиэтиленовую упаковку2. Между тем, в Правилах не находит отражение обязанность должностного лица использовать мундштуки, упаковка которых обеспечивала бы их стерильное состояние, а равно использование дезинфицирующих средств для их обработки перед отбором проб воздуха. Не определен порядок вскрытия упаковки мундштука в присутствии освидетель-ствуемого лица, как гарантии первичности его использования. Неурегулированность данных вопросов позволяет освидетельствуемым лицам, на наш взгляд, использовать законные основания для отказа прохождения процедуры отбора проб выдыхаемого воздуха, ссылаясь на ее несоответствие санитарным правилам.

Следующим, не в полной мере урегулированным положением Правил, является пункт 9, который предусматривает, что в случае отказа водителя транспортного средства от прохождения освидетельствования на состояние алкогольного опья- р нения акт освидетельствования на состояние ал- Д когольного опьянения не составляется. Аналогич- Ч ное положение отражено в пункте 236 приказа С

2 http://alcotest.ru/html/sintez/flles/lion400usermanual // [Электронный ресурс] (дата обращения 17.12.2018).

X 2 о

о сч сч

О!

МВД России от 23.08.2017 № 664′. В соответствии с ним отказ водителя от прохождения освидетельствования на состояние алкогольного опьянения подтверждается подписями понятых в протоколе о направлении на медицинское освидетельствование, либо путем использования видеозаписи, проводимых сотрудником полиции действий.

Данная норма, на практике, может служить основанием для прекращения производства по делу об административном правонарушении, предусмотренном статьей 12.26 Кодекса. В случае отказа водителя от прохождения медицинского освидетельствования на состояние опьянения требуется подтвердить правомерность применения данной меры обеспечения и, как следствие, факт отказа водителя от прохождения освидетельствования на состояние алкогольного опьянения. Так, не заполняя акт освидетельствования, в котором водитель собственноручно подтверждает свой отказ от его прохождения, действительность невыполнения данного требования должностного лица могут подтвердить понятые либо соответствующая видеозапись. Правомерность действий сотрудников полиции может не найти своего подтверждения в ходе рассмотрения дела судьей. Имеют место случаи, когда опрошенные в качестве свидетелей понятые не могут подтвердить факт отказа водителя от прохождения освидетельствования на состояние алкогольного опьянения, а на видеозаписи (например, в силу технических проблем, уровня шума) отсутствует ясный и четко выраженный отказ лица от прохождения указанной процедуры. Таким образом, в случае несогласия лица, привлекаемого к ответственности по признакам статьи 12.26 Кодекса, с порядком направления на медицинское освидетельствование, доказать правильность осуществленных процедур может оказаться проблематичным.

Обратимся к следующей мере обеспечения по делу об административном правонарушении — медицинскому освидетельствованию. Направление на медицинское освидетельствование осуществляется путем составления протокола, форма которого утверждена приказом МВД России от 4 августа 2008 г. № 676. Основания для его проведения отражены в пункте 234 Административного регламента: отказ водителя от прохождения процедуры освидетельствования либо несогласие с его результатами, наличие у должностного лица достаточных оснований предполагать, что водитель находится в состоянии опьянения при отрицательных результатах освидетельствования, направление иного лица, не являющегося водителем, совершившего административное правонарушение, при наличии признаков опьянения, определение наличия в организме лица алкоголя или наркотических средств, если эти сведения необходимы подтверждения либо опровержения факта совершения преступления или административного правонарушения, для расследования по уголовному

1 Далее — Административный регламент

делу, для объективного рассмотрения дела об административном правонарушении.

Следует отметить, что указанный бланк протокола о направлении на медицинское освидетельствование не содержит 2 последних оснований, в связи с чем, его использование в данных случаях является невозможным.

Подпункты 1 -3 пункта 5 Порядка устанавливают основания для проведения медицинского освидетельствования, которыми являются:

— Протокол о направлении на медицинское освидетельствование.

— Направление должностного лица.

Указанные документы вправе выносить должностные лица, уполномоченные составлять протоколы по делам об административных правонарушениях. Перечень таких должностных лиц устанавливается Приказом МВД России от 30.08.2017 № 685. Следует отметить, что приказ наделяет указанным правом должностных лиц, имеющих специальные звания сотрудников полиции, и не распространяется на сотрудников, имеющих специальные звания юстиции. Таким образом, протоколы или направления, вынесенные следователями органов внутренних дел и послужившие основанием для медицинского освидетельствования лица, могут быть признаны незаконными как и результат такого освидетельствования.

Порядок медицинского освидетельствования на состояние алкогольного опьянения имеет существенные отличия от Правил освидетельствования лица, регламентирующих действия сотрудника Госавтоинспекции. Несмотря на то, что должностные лица МВД России и Министерства здравоохранения России выполняют, по сути, идентичные административные процедуры ведомственные приказы рассматривают их по-разному.

Так, на медицинского работника не распространяется обязанность ознакомления освидетель-ствуемого лица с целостностью клейма специального технического средства измерения паров этанола или сведениями о наличии действующей поверки на него. Следующим важным моментом является отсутствие необходимости привлечения при медицинском освидетельствовании понятых или использование видеозаписи, как факторов гарантирующих правильность и прозрачность проводимых процедур. Не находит своего отражения возможность присутствия должностного лица, осуществившего направления на медицинское освидетельствование, при совершении действий по установлению состояния опьянения. Данные обстоятельства дают возможность должностному лицу медицинского учреждения проводить освидетельствование фактически бесконтрольно.

Достаточно спорным является абзац 3 пункта 11 Правил, в соответствии с которым в случае положительного результата первого исследования выдыхаемого воздуха через 15 — 20 минут необходимо провести повторный отбор образцов выдыхаемого воздуха.

Так, из решения Верховного Суда РФ от 18.05.2017 № АКПИ17-245, установившего соот-

ветствие данного положения требованиям нормативно-правовых актов, следует, что при употреблении небольших количеств алкоголя, например 20 капель спиртовой настойки валерианы, он адсорбируется на слизистой оболочке ротовой полости и глотки и выделяется с выдыхаемым воздухом в течение 10-15 минут в концентрации, позволяющей специальным техническим средствам измерения фиксировать состояние опьянения. Научными исследованиями установлен максимальный интервал, в течение которого адсорбированный алкоголь может держаться на слизистой оболочке полости рта равный 15 минутам. Исходя из этого, при проведении повторного исследования в интервале после 15 и до 20 минут после первичного получения образцов выдыхаемого воздуха, будет зафиксировано наличие или отсутствие именно

алкоголя, а не лекарственных препаратов, содер-

1

жащихся в нем .

Данное обстоятельство ставит вопрос о необходимости и целесообразности проведения повторного исследования при освидетельствовании водителей транспортных средств сотрудниками Госавтоинспекции в целях исключения фактов незаконного привлечения лиц к юридической ответственности.

На наш взгляд, суждение о необходимости повторного исследования образцов выдыхаемого воздуха в медицинском учреждении, можно подвергнуть критике, поскольку началу отбора образцов выдыхаемого воздуха предшествуют определенные процедуры: первичные действия с участием водителя на месте выявления признаков административного правонарушения, доставление в медицинское учреждение, ожидание в очереди, установление личности освидетельствуемого, заполнение акта и другой документации. То есть период времени, предшествующий началу медицинского освидетельствования, изначально превышает возможное время нахождения алкоголя на слизистой оболочке рта, вызванное приемом незначительного количества лекарственных препаратов на основе спиртосодержащих жидкостей. Более того, применение повторного исследования может послужить основанием для прекращения производства по делу об административном правонарушении при несоблюдении указанного временного периода, а также в случаях снижения концентрации этилового спирта при «трезвлении» лица. Это является актуальным при значительных временных затратах, требуемых для доставления водителя в медицинское учреждение.

Следующим моментом, требующим внимания, является установление состояния алкогольного опьянения на основании химико-

1 Решение Верховного Суда РФ от 18.05.2017 № АКПИ17-245 «Об отказе в удовлетворении заявления о признании частично недействующими абзаца третьего пункта 11 Порядка проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) и подпункта 13.2 формы Акта медицинского освидетельствования, утв. Приказом Минздрава России от 18.12.2015 N 933н» // СПС «КонсультантПлюс» (дата обращения 18.12.2018).

токсикологического исследования крови. В настоящее время отсутствуют технические или методологические проблемы, связанные с диагностированием и определением уровня концентрации алкоголя в биологических объектах. Вместе с тем, до недавнего времени существовал правовой пробел, связанный с отсутствием законодательного закрепления предельно допустимого уровня содержания этанола в биологических объектах крови. Отсутствие нормативного регулирования процесса перевода данного показателя (грамм на литр крови) в установленный правовыми актами максимально допустимый уровень концентрации этилового спирта на один литр выдыхаемого воздуха до недавнего времени позволяло водителям, совершившим дорожно-транспортное происшествие в состоянии алкогольного опьянения и доставленным в медицинское учреждение, например в бессознательном состоянии, избегать привлечения к ответственности. Указанная ситуация частично была исправлена после внесения 03.04.2018 поправок в примечание к статье 12.8 Кодекса, которые установили минимальный порог концентрации этилового спирта в крови (0,3 грамма на 1 литр), как основание признания лица находящимся в состоянии алкогольного опьянения. Несмотря на это, до настоящего времени в Постановление Правительства РФ от 26.06.2008 № 475 и приказ Минздрава России от 18.12.2015 № 933н не внесены необходимые изменения, регламентирующие порядок определение состояния алкогольного опьянения на основании химико-токсикологического исследования крови. Так, в этих нормативных актах отсутствует соотношение установленного уровня содержания алкоголя в крови к единственному способу подтверждения состояния алкогольного опьянения, предусмотренному приказом, связанному с использованием технических средств измерения, обеспечивающих запись результатов исследования на бумажном носителе. Более того, указанный приказ в принципе не предусматривает установления состояния алкогольного опьянения при исследовании биологических образцов крови, поскольку исследованию подвергается только наличие и уровень психоактивных веществ.

Таким образом, возникает резонный вопрос, насколько допустимы результаты медицинского освидетельствования биологических образцов крови, учитывая описанный нормативный пробел в проведении данного вида исследования?

В заключении отметим, что приведенные примеры показывают недостаточную урегулирован-ность нормативно-правовой базы, регламентирующей освидетельствование на состояние алкогольного опьянения водителей. Это дает достаточные предпосылки для использования отмеченных пробелов в целях избежания юридической ответственности лицами, управляющими источниками повышенной опасности в состоянии опьянения с одной стороны и в то же время не в полной мере обеспечивает баланс соблюдения их прав и обязанностей. В связи с этим, по нашему мнению, вопросы, связанные с применением описанных

5

р

И Д И Ч

т С К А а

Н А У

мер обеспечения по делу об административном правонарушении, требуют дальнейшего изучения и правовой коррекции, направленной на устранение имеющихся пробелов.

Литература

1. Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях // [Электронный ресурс] СПС «КонсультантПлюс» (дата обращения 18.12.2018).

2. Федеральный Закон от 26.06.208 г. № 102-ФЗ «Об обеспечении единства измерений» // [Электронный ресурс] СПС «КонсультантПлюс» (дата обращения 18.12.2018).

3. Постановление Правительства РФ от 26.06.2008 № 475 «Об утверждении Правил освидетельствования лица, которое управляет транспортным средством, на состояние алкогольного опьянения и оформления его результатов, направления указанного лица на медицинское освидетельствование на состояние опьянения, медицинского освидетельствования этого лица на состояние опьянения и оформления его результатов и правил определения наличия наркотических средств или психотропных веществ в организме человека при проведении медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством» // [Электронный ресурс] СПС «КонсультантПлюс» (дата обращения 18.12.2018).

4. Приказ Минздрава России от 18.12.2015 № 933н «О порядке проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического)» // [Электронный ресурс] СПС «КонсультантПлюс» (дата обращения 18.12.2018).

5. Приказ МВД России от 23.08.2017 № 664 «Об утверждении Административного регламента исполнения Министерством внутренних дел Российской Федерации государственной функции по осуществлению федерального государственного надзора за соблюдением участниками дорожного движения требований законодательства Российской Федерации в области безопасности дорожного движения» // [Электронный ресурс] СПС «Кон-сультантПлюс» (дата обращения 18.12.2018).

6. Приказ МВД России от 4 августа 2008 г. № 676 «Об утверждении форм акта освидетельствования на состояние алкогольного опьянения и протокола о направлении на медицинское освидетельствование на состояние опьянения» // [Электронный ресурс] СПС «КонсультантПлюс» (дата обращения 18.12.2018).

7. Приказ МВД России от 30.08.2017 № 685 «О должностных лицах системы Министерства внутренних дел Российской Федерации, уполномоченных составлять протоколы об административных

Н] правонарушениях и осуществлять административ-<2 ное задержание // [Электронный ресурс] СПС о> «КонсультантПлюс» (дата обращения 18.12.2018). о 8. Решение Верховного Суда РФ от 18.05.2017 № АКПИ17-245 «Об отказе в удовлетворении за-2 явления о признании частично недействующими

абзаца третьего пункта 11 Порядка проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) и подпункта 13.2 формы Акта медицинского освидетельствования, утв. Приказом Минздрава России от 18.12.2015 N 933н» // [Электронный ресурс] СПС «КонсультантПлюс» (дата обращения 18.12.2018).

9. Руководство по эксплуатации анализаторов паров этанола в выдыхаемом воздухе Lion Alkometer Модели SD-400, SD-400P // [Электронный ресурс] http://alcotest.ru/html/sintez/files/lion400usermanual (дата обращения 18.12.2018).

10. Предписание центрального межрегионального территориального управления территориального отдела (инспекции) по Рязанской области от 03 апреля 2018 г. №439.

On unresolved issues of examination of persons driving intoxicated vehicles Zhuravlev V.V.

Ryazan branch Moscow University Ministry of Internal Affairs of the

Russian Federation named after V.Ya. Kikotya Ryazan

The article is devoted to the consideration of issues of practical implementation of security measures in cases of administrative offenses related to driving while intoxicated, the duties of officials inspecting drivers. The aspects of recognizing the results of the examination as inadmissible evidence and the grounds for termination of the proceedings on administrative offenses of the specified category are studied. The problems of observance of the rights of persons brought to responsibility for the commission of offenses related to driving under the influence of alcohol, gaps in the regulatory legal acts governing the grounds and procedure for examining drivers are covered. Key words: driving a vehicle intoxicated, special technical means of measurement, calibration, examination of the state of alcohol intoxication, medical examination of the state of intoxication, duties of officials, road safety, legal liability, regulatory settlement. References

1. Code of the Russian Federation on administrative offenses //

[Electronic resource] ATP «Consultant Plus» (appeal date 12/18/2018).

2. Federal Law of 06.26.208 No. 102-ФЗ «On Ensuring the Uniformi-

ty of Measurements» // [Electronic resource] ATP «Consultant Plus» (appeal date 12/18/2018).

3. Decree of the Government of the Russian Federation No. 475 of

June 26, 2008 «On Approving the Rules of Examination of the Person Driving a Vehicle to the state of alcohol intoxication and registration of its results, referring the said person to a medical examination for the state of intoxication, medical examination of this person to the state of intoxication and registration of its results and rules for determining the presence of narcotic drugs or psychotropic substances in the human body during a medical examination and the state of the person intoxicated, which controls the vehicle »// [Electronic resource] ATP» Consultant «(reference date 18.12.2018).

4. Order of the Ministry of Health of Russia dated December 18,

2015 No. 933n «On the procedure for conducting a medical examination on the state of intoxication (alcoholic, narcotic or other toxic)» // [Electronic resource] SPS ConsultantPlus (appeal date 18.12.2018).

5. Order of the Ministry of Internal Affairs of Russia dated August

23, 2017 No. 664 «On approving the Administrative Regulations for the fulfillment by the Ministry of Internal Affairs of the Russian Federation of the state function of exercising federal state supervision over road users’ compliance with the requirements of the legislation of the Russian Federation in road safety «// [Electronic resource] ATP «Consultant Plus» (appeal date 12/18/2018).

6. Order of the Ministry of Internal Affairs of Russia dated August 4,

2008 No. 676 «On approving the forms of the inspection certificate for the state of alcohol intoxication and the protocol on re-

ferral to a medical examination for the state of intoxication» // [Electronic resource] ATP ConsultantPlus (appeal date 18.12.2018 ).

7. Order of the Ministry of Internal Affairs of Russia of 30.08.2017

No. 685 «On officials of the system of the Ministry of Internal Affairs of the Russian Federation authorized to draw up protocols on administrative offenses and carry out administrative detention // [Electronic resource] ATP ConsultantPlus» (appeal date 18.12.2018).

8. Decision of the Supreme Court of the Russian Federation of

18.05.2017 No. AKPI17-245 «On refusal to satisfy the application for recognizing as partially invalid the paragraph of the third paragraph 11 of the Procedure for conducting a medical examination for intoxication (alcoholic, narcotic or other toxic) and subparagraph 13.2 of the Medical Examination Act form approved by By order of the Ministry of Health of Russia dated December 18, 2015 N 933n «// [Electronic resource] SPS Consultant Plus (appeal date December 18, 2018).

9. Manual of analyzers of ethanol vapor analyzers in exhaled air

Lion Alkometer Models SD-400, SD-400P // [Electronic resource] http://alcotest.ru/html/sintez/files/lion400usermanual (appeal date 12/18/2018).

10. Prescription of the central interregional territorial administration of the territorial department (inspection) in the Ryazan region of April 3, 2018 No. 439.

5

-C

m o

K A a

H

A y

Как подготовиться к иммиграционному медицинскому осмотру

Кто такой врач?

Есть только два типа врачей, которые могут проводить медицинский осмотр, и правильный выбор для вашей ситуации зависит от того, откуда вы подаете заявление:

• Если вы подаете заявление из в США , вы будете обратитесь к гражданскому хирургу , назначенному Службой гражданства и иммиграции США (USCIS).
• Если вы подаете заявление из за границу , вы увидите врача группы , уполномоченного U.С. Государственный департамент.

При выборе врача обязательно спросите о стоимости услуг, доступности врача и о том, принимают ли они вашу медицинскую страховку.

---

Сколько будет стоить экзамен?

Стоимость медицинского осмотра значительно варьируется в зависимости от местоположения и поставщика . Безграничные клиенты сообщают, что платят от 100 до 500 долларов, но обычно 200 долларов.

---

Когда и как мне назначить экзамен?

Процесс планирования медицинского осмотра и срок действия результатов зависят от того, откуда член семьи, ищущий грин-карту, подает заявление.

Если вы подаете заявление из Соединенных Штатов

Когда записываться: У вас есть два варианта, когда назначать встречу:

1. Запланируйте ее до того, как вы начнете процесс подачи заявки на грин-карту. В этом случае вы должны подать результаты медицинского осмотра вместе с вашим пакетом заявления (включая все государственные формы и сопроводительные документы). Этот процесс известен как «параллельная подача». Вы не обязаны делать это таким образом.

ВАЖНО: Если вы решите включить результаты медицинского обследования в заявку на получение грин-карты , форма результатов медицинского обследования I-693 (дополнительная информация об этой форме ниже) должна быть подписана гражданским хирургом не более чем 60 дней до подается заявление на получение грин-карты (форма I-485). Если врач подписал форму более чем за 60 дней за до , когда вы подали заявку на получение грин-карты, то вам лучше оставить ее и отправить ее после того, как вы подали заявку на грин-карту или принесли ее на собеседование. .Таким образом, вам не придется повторять медицинский осмотр. Форма с результатами медицинского обследования действительна в течение двух лет, поэтому кандидат должен обязательно отправить ее или принести на собеседование до истечения двухлетнего срока.

2. Запланируйте его после подачи заявки на получение грин-карты. В этом случае вы можете либо отправить результаты своего медицинского обследования в USCIS вскоре после подачи заявления на получение грин-карты (форма I-485), либо принести результаты с собой на собеседование по грин-карте. При выборе этого варианта результаты действительны в течение двух лет и с момента подписания врачом формы.

Как записаться: Воспользуйтесь инструментом USCIS «Найдите врача» или позвоните в контактный центр USCIS по телефону 1-800-375-5283 (TTY: 1-800-767-1833), чтобы найти ближайшего уполномоченного гражданского хирурга. для прохождения иммиграционных медицинских осмотров. Сообщите врачу, что вы обращаетесь к нему, чтобы записаться на медицинский осмотр для иммиграционных целей.

---

Если вы подаете заявление на получение грин-карты из-за границы

Когда назначать: Вы можете назначить медицинский осмотр только после того, как получите письмо о назначении на собеседование по грин-карте от Национального визового центра , который является частью Государственного департамента, который обрабатывает заявки на получение грин-карты для родственников, проживающих за границей .Государственный департамент прямо предписывает членам семьи, желающим получить грин-карту из-за границы , а не , назначить медицинский осмотр до тех пор, пока они не будут уведомлены о дате собеседования по поводу грин-карты.

Как записаться: Задолго до получения письма о назначении поищите свое посольство или консульство США, где есть инструкции по медицинскому осмотру, а также контактную информацию об уполномоченных врачах в каждой стране. Вам нужно будет выбрать врача самостоятельно (NVC вам его не назначит).Как правило, лучше назначить встречу, как только вы получите дату собеседования от NVC.

При записи на прием обязательно сообщите в кабинет врача, что вам нужно пройти медицинское обследование для иммиграции в США.

Результаты экзамена будут действительны в течение шести месяцев (если родственник, ищущий грин-карту, не имеет определенных медицинских условий, и в этом случае результаты экзамена могут истечь через три месяца ).

---

Что мне взять с собой на экзамен?

Наличие всех документов перед приемом на прием поможет пройти медицинское обследование без проблем.Вот что вам нужно взять с собой:

• Ваши записи о вакцинации или вакцинации
• Копия вашей истории болезни
• Копии всех предыдущих рентгеновских снимков грудной клетки, если таковые были
• Письмо от вашего обычного врача с описанием план лечения любых проблем со здоровьем
• Удостоверение личности с фотографией государственного образца, такое как паспорт, удостоверение личности штата, водительские права, разрешение на поездку или разрешение на работу
• Оплата медицинского осмотра запись на прием для приемлемых вариантов оплаты)
• Ваша карточка медицинского страхования, если таковая имеется (уточните у врача перед приемом, принимают ли они вашу страховку)

Вы также должны принести дополнительный документ , в зависимости от того, куда вы подаете заявление from:

Если вы подаете заявление из США

, вы также должны принести форму I-693 (официально именуемую «Отчет о медицинском осмотре и вакцинации. n Запись »), в котором гражданский хирург задокументирует результаты вашего обследования.

---

Большинство врачей предоставят копию этой формы в своем офисе. Однако, как правило, лучше скачать форму I-693 с веб-сайта USCIS (чтобы убедиться, что вы используете последнюю версию ) и принести ее с собой в кабинет врача. USCIS периодически обновляет эти формы, и некоторые врачи забывают заменить старые копии текущими. Если вы отправите форму с истекшим сроком действия, USCIS отклонит ее и попросит вас отправить последнюю версию формы, что означает возвращение в кабинет врача и задержку процесса подачи заявки.

Чтобы сэкономить время, рекомендуется заполнить свою часть формы перед тем, как идти на прием, но не подписывает форму, пока гражданский хирург не проинструктирует вас . Гражданский хирург заполнит свою часть формы в конце вашего экзамена.

Плата за подачу формы I-693 не взимается, но вам нужно будет оплатить сбор за медицинское обследование (см. Выше).

Если вы подаете заявление из-за границы

Вы должны принести письмо о назначении собеседования для получения грин-карты от NVC.Врач , а не проведет медицинский осмотр, если вы не приедете с этим документом, который они будут использовать для подтверждения того, что у вас есть действующее заявление на получение грин-карты.

Boundless превращает все необходимые правительственные формы для грин-карты на основании брака в простые вопросы, на которые вы можете ответить онлайн — обычно менее чем за два часа, по сравнению с днями или неделями традиционным способом. Мы упрощаем заполнение вашей заявки на грин-карту и избегаем типичных проблем. Узнайте больше о том, что делает Boundless, или начните прямо сейчас.

Протокол DRE, используемый для обнаружения неисправных драйверов

В ответ на рост числа водителей, которые явно были инвалидами, но имели низкий уровень алкоголя в крови или не имели его вообще, правоохранительные органы по всей стране начали использовать специально обученных сотрудников, известных как эксперты по распознаванию наркотиков или оценщики распознавания наркотиков (DRE).

С ростом пристрастия к лекарствам, отпускаемым по рецепту, и увеличением числа штатов, легализовавших использование марихуаны в медицинских и рекреационных целях, количество водителей на шоссе, находящихся под воздействием наркотиков, значительно увеличилось, а также опасность вождения в наркотических средствах для населения .Взаимодействие с другими людьми

Согласно Национальному исследованию употребления наркотиков и здоровья (NSDUH) 2018 года, 12,6 миллиона человек в возрасте 16 лет и старше управляли автомобилем под воздействием запрещенных наркотиков.

Программа DRE была впервые использована в 1970-х годах Департаментом полиции Лос-Анджелеса, а к 1980-м годам LAPD сотрудничал с Национальным управлением безопасности дорожного движения (NHTSA), чтобы распространить эту программу на другие штаты.

Теперь Международная программа оценки и классификации наркотиков (DEC) координируется Международной ассоциацией начальников полиции (IACP) при поддержке NHTSA.

Чем занимаются сотрудники DRE

Сотрудник DRE обучен распознавать нарушения, когда водители находятся под воздействием наркотиков, кроме алкоголя, и иногда наркотиков в дополнение к алкоголю.

С помощью врачей, психологов и других медицинских работников программа DEC разработала многоэтапную программу, которая теперь называется протоколом DRE.

Протокол DRE

Протокол DRE представляет собой исследование из 12 частей, которое эксперты по распознаванию наркотиков используют для определения:

• Если подозреваемый ослаблен
• Если нарушение вызвано лекарствами или состоянием здоровья
• Если обесценение вызвано лекарственными средствами, к какой категории лекарств

Согласно IACP: «В протоколе DRE нет ничего нового или нового.Протокол DRE представляет собой сборник тестов, которые врачи использовали на протяжении десятилетий для выявления и оценки нарушений, вызванных алкоголем и / или наркотиками ».

Офицер DRE не делает вывод ни на одной из частей оценки, а делает анализ, основанный на фактах, вытекающих из всего процесса, состоящего из 12 частей, который максимально стандартизирован для всех сотрудников DRE во всем мире.

Ниже приводится описание каждого отдельного шага, предпринятого сотрудником DRE для осмотра подозреваемого водителя с ограниченными возможностями и проведения оценки до ареста за нарушение вождения.Взаимодействие с другими людьми

Слово от Verywell

Употребление наркотиков во время вождения растет, и, хотя DRE не могут предотвратить нарушение вождения, они действительно играют важную роль в борьбе с вождением в наркотических средствах. Если в процессе многоэтапной оценки сотрудником DRE будет установлено, что вы действительно находитесь под воздействием наркотиков, вам могут быть предъявлены обвинения в DWI или DUI и грозят серьезные обвинения и штрафы.

Если вы не принимаете наркотики или не садитесь за руль, вы можете внести свой вклад, чтобы обезопасить себя и других на дороге.

Врачи, работающие в состоянии алкогольного опьянения: анализ прошлых дисциплинарных разбирательств и их результатов

Вступление: Человек в состоянии алкогольного опьянения может причинить вред окружающим, что часто требует экспертной оценки для установления вины. Основная цель этого исследования состояла в том, чтобы определить механизмы ошибок, из-за которых 17 врачей, обвиняемых в работе в состоянии алкогольного опьянения, столкнулись с злоупотреблением служебным положением.Мы также хотели выяснить, каковы были юридические, профессиональные и финансовые последствия в зависимости от результатов лечения конкретного пациента.

Метод: Мы основали анализ на обзоре и метаанализе прошлых отчетов о судебно-медицинской экспертизе программ судебной экспертизы, проводимых учреждениями. Кроме того, мы применяем тематический анализ, используя комбинацию обоснованной теории и теоретической основы Пьера Бурдье.

Полученные результаты: В период 2010-2016 гг. Областная судебно-медицинская служба вынесла заключение в отношении 17 врачей (3F, 14M), к которым были применены дисциплинарные взыскания в связи с лечением в нетрезвом состоянии. Всего было 157 пациентов, потенциально пострадавших от злоупотреблений служебным положением, из них четверо пострадали; только один имеет право на компенсацию. Из оставшихся 153 пациентов — только 11 человек сообщили, что знали об интоксикации врачей и очевидной неспособности выполнять работу, но согласились на лечение.В целом, более чем у 90% пациентов врач никому не причинил вреда до степени, угрожающей жизни пациента. Вспомогательный персонал также не сообщал о бедствиях. Результаты анализа крови на наличие алкоголя были доступны только для четырех пациентов. Следовательно, невозможно было проанализировать взаимосвязь между уровнем интоксикации и эффективностью оказания помощи. В целом, по нашему анализу, менее 10% из 157 пациентов были скомпрометированы интоксикацией провайдера либо из-за ошибки в диагнозе, медицинской процедуры, либо из-за отсутствия коммуникативных навыков.

Заключение: Для врачей работа в состоянии алкогольного опьянения — необычное явление, но когда оно возникает, пациенты рискуют получить плохое лечение. Представленный анализ показывает, что пациенты — как и вспомогательный персонал — часто соглашаются на наблюдение и уход у пьяного врача, несмотря на возможный вред. Таким образом, очевидно, что пациенты, как и обслуживающий персонал, опасаются возмездия, что ведет к занижению сведений об этих случаях.

Ключевые слова: Судебно-медицинские экспертизы; Врачи в состоянии алкогольного опьянения; Злоупотребление служебным положением; Медицинская этика; Стандарт заботы.

Клиническая картина токсичности алкоголя: анамнез, физикальное обследование

Автор

Майкл Д. Левин, доктор медицины Доцент кафедры неотложной медицины, отделение медицинской токсикологии, Медицинская школа им. Кека при Университете Южной Калифорнии

Майкл Д. Левин, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha , Американский колледж врачей неотложной помощи, Американский колледж медицинской токсикологии, Американская медицинская ассоциация, Фи Бета Каппа, Общество академической неотложной медицины, Ассоциация резидентов неотложной медицинской помощи

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Соавтор (ы)

Tobias D Barker, MD Лечащий врач отделения неотложной медицины; Директор Симуляционного центра Дубайского центра Гарвардской медицинской школы

Тобиас Д. Баркер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи, Фи Бета Каппа, Общества академической неотложной медицины

Раскрытие информации: не раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

John T. VanDeVoort, PharmD Региональный директор аптеки, больницы Sacred Heart и St Joseph

John T. VanDeVoort, PharmD является членом следующих медицинских обществ: Американское общество фармацевтов системы здравоохранения

Раскрытие информации: не раскрывать.

Майкл Дж. Бернс, доктор медицины Инструктор, Отделение неотложной медицины, Медицинская школа Гарвардского университета, Медицинский центр Бет Исраэль Дьяконис

Майкл Дж. Бернс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии клинической токсикологии, Американского колледжа Врачи скорой помощи, Американский колледж медицинской токсикологии, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Главный редактор

Джетер (Джей) Притчард Тейлор, III, доктор медицины Доцент кафедры хирургии Медицинской школы Университета Южной Каролины; Лечащий врач, клинический инструктор, специалист по комплаенсу, отделение неотложной медицины, больница Palmetto Richland

Джетер (Джей) Притчард Тейлор, III, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американская медицинская ассоциация, Колумбийское медицинское общество, Общество академической неотложной медицины, Колледж врачей неотложной помощи Южной Каролины, Медицинская ассоциация Южной Каролины

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Наемный подрядчик — главный редактор Medscape.

Дополнительные участники

Джеффри Гленн Боуман, MD, MS Консультант, Highfield MRI

Раскрытие информации: Ничего не говорится.

Асим Тарабар, доктор медицины Доцент, директор отделения медицинской токсикологии, отделение неотложной медицины, Медицинская школа Йельского университета; Персонал-консультант, Отделение неотложной медицины, Больница Йель-Нью-Хейвен

Раскрытие: Ничего не говорится.

Глава 4 — Обзор документации медицинского освидетельствования

A. Результаты медицинского освидетельствования

Врач должен аннотировать результаты обследования в следующих формах:

Панельные врачи

Врачи группы должны аннотировать результаты медицинского осмотра для заявителя-иммигранта или беженца (Технические инструкции по туберкулезу 1991 г.) (форма DS-2053) или медицинского осмотра для заявителя-иммигранта или беженца (Технические инструкции 2007 г.) (форма DS -2054) и соответствующие рабочие листы.

Гражданские хирурги

Гражданские хирурги должны аннотировать результаты медицинского осмотра в отчете о медицинском осмотре и записи о вакцинации (форма I-693).

B. Документация, заполненная врачом группы

Поскольку сотрудник консульства Госдепартамента рассматривает медицинскую документацию, заполненную врачом группы в рамках процесса получения зарубежной визы, сотрудник USCIS может предположить, что медицинская документация заполнена должным образом.

Если офицер USCIS замечает существенное нарушение, такое как пропуск определенного раздела, он может подать запрос о предоставлении доказательств (RFE), чтобы государственный хирург в Соединенных Штатах заполнил недостающую часть (части) медицинского осмотра.Гражданский хирург должен устранить любой недостаток, заполнив соответствующие части формы I-693 в соответствии с Техническими инструкциями для гражданских хирургов, выпущенными Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Это должно происходить только в редких случаях.

Кандидатам, которые уже прошли обследование за границей и от которых не требуется повторное медицинское обследование в Соединенных Штатах, все же может потребоваться предъявить доказательство необходимости вакцинации.

C. Документация, заполненная гражданским хирургом

1.Обозначение гражданского хирурга

За исключением врачей, которые являются сотрудниками Службы общественного здравоохранения, только врачи, назначенные USCIS в качестве гражданских хирургов, могут проводить иммиграционный медицинский осмотр в Соединенных Штатах и ​​заполнять форму I-693. Только врачи медицины (MD) и врачи остеопатии ( DO), которые в настоящее время имеют лицензию на практику в качестве врачей, могут быть назначены врачом, который должен быть назначен в качестве гражданского хирурга на момент завершения медицинского осмотра.

Чтобы определить, назначен ли врач гражданским хирургом, офицеру следует проконсультироваться со списком назначенных гражданских хирургов на uscis.gov/tools (с помощью инструмента «Найти врача»).

2. Заполните форму

В отношении любой формы I-693, представленной в USCIS, всегда должны выполняться следующие требования:

• Форма должна быть заполнена разборчиво;

• Все обязательные части формы должны быть заполнены;

• Форма должна быть подписана и датирована назначенным гражданским хирургом, проводившим медицинское обследование;

• Форма должна быть подписана и датирована заявителем, который был исследован;

• Если применимо, форма должна быть подписана и датирована врачом (ами), проводящим оценку направления;

• Форма должна оставаться действительной; и

• Форма должна быть в запечатанном конверте, как указано в инструкциях к форме.

Если вышеперечисленные требования не соблюдены или есть доказательства того, что конверт был подделан, офицер должен вернуть оригинал формы I-693 заявителю для исправления ситуации. Каждый раз, когда оригинал возвращается заявителю, сотрудник полиции должен сохранить копию.

Ответ на RFE является приемлемым, если он заполнен хирургом-гражданским хирургом одним из следующих способов:

• Гражданский хирург аннотирует исходное медицинское обследование в недостающих частях, и заявитель, и гражданский хирург повторно подписывают и обновляют свои соответствующие сертификаты.

• Гражданский хирург заново заполняет совершенно новую форму I-693 и исправляет первоначальный недостаток.

• Гражданский хирург заполняет следующие разделы новой формы: часть, содержащая информацию о заявителе, часть (-и), которая (-ы) не соответствует исходному экзамену, и часть, содержащую информацию и свидетельство гражданского хирурга. Гражданский хирург должен приложить оригинальную документацию о медицинском осмотре к недавно заполненным частям.

Заявитель может вернуться к прежнему гражданскому хирургу, который проводил иммиграционный медицинский осмотр, или новому гражданскому хирургу для исправления формы.

Гражданский хирург должен поместить исправленную форму в запечатанный конверт. Затем заявитель должен вернуть запечатанный конверт в USCIS.

3. Подписи

Заявитель, гражданский хирург и любой другой поставщик медицинских услуг, который оценивал заявителя в рамках иммиграционного медицинского обследования, должны подписать форму, чтобы убедиться, что содержание их заявлений является правдивым.

Подпись гражданского хирурга

Подпись гражданского хирурга должна быть подлинной подписью. Штампы подписи врача или другие заменители, или копии оригинальной подписи гражданского хирурга не принимаются (за исключением отделений здравоохранения, назначенных одеялом, или военных врачей, как описано ниже).

Как указано в Технических инструкциях CDC, гражданскому хирургу разрешается подписывать форму I-693 только после того, как он или она завершит полное медицинское обследование.Обследование не считается завершенным до тех пор, пока не будет проведено назначенное лечение состояния класса А.

Могут возникнуть обстоятельства, когда заявитель отказывается пройти часть экзамена, но государственный хирург заверяет форму с отметкой о том, что часть экзамена не завершена. В этих случаях офицер должен выдать заявителю RFE для корректирующих действий.

Гражданский хирург может также диагностировать состояние класса А, по поводу которого заявитель отказывается от лечения.Затем гражданский хирург может аннотировать состояние класса A, но при этом подтвердить и подписать форму. В этом случае офицер не должен возвращать форму для корректирующих действий. Офицер должен определить, что заявитель неприемлем, и попросить заявителя запросить отказ, если таковой имеется.

Подпись Департамента здравоохранения

По соглашению с CDC, USCIS предоставил местным и государственным департаментам здравоохранения США статус общего хирурга.Такое обозначение одеяла позволяет департаментам здравоохранения заполнять прививочную часть формы I-693 для беженцев, ищущих приспособления, если у них есть врач, который соответствует профессиональной квалификации гражданского хирурга. Если беженцу требуется только оценка вакцинации, единственные части формы, которые необходимо заполнить, — это информация о заявителе, оценка вакцинации и сертификаты. Остальные части не имеют отношения к делу и не подлежат отправке.

Если врач отдела здравоохранения проводит только оценку вакцинации беженцев, ищущих приспособления, подпись врача может быть либо оригинальной (собственноручной), либо подписью со штампом, если это подпись врача отдела здравоохранения.Лечащая медсестра может, но не обязана подписывать договор с врачом. Подпись врача должна сопровождаться печатью отдела здравоохранения или выпуклой печатью, в зависимости от того, что обычно используется.

Если отдел здравоохранения не подписывает должным образом, офицер должен вернуть медицинскую документацию заявителю для корректирующих действий.

Подпись военного врача, назначенного в качестве гражданского хирурга для военнослужащих и ветеранов вооруженных сил

Чтобы облегчить трудности, с которыми сталкиваются врачи и соискатели в вооруженных силах, USCIS выдало квалификационным военным врачам общее назначение гражданского хирурга, чтобы они могли пройти иммиграционный медицинский осмотр и заполнить форму I-693 для правомочных членов и ветеранов U.С. Вооруженные силы и их иждивенцы.

В соответствии с договоренностью, достигнутой между USCIS и CDC, военные врачи, которые соответствуют этому общему назначению гражданского хирурга, могут проводить полное иммиграционное медицинское обследование, если экзамен проводится в Соединенных Штатах на территории Военного лечебного учреждения (MTF). ) и проводится для военнослужащего, ветерана или иждивенца вооруженных сил США, который имеет право на получение медицинской помощи в MTF.

Если он работает под общим статусом гражданского хирурга для военных врачей, подпись врача может быть либо оригинальной (собственноручной), либо печатью, если это подпись квалифицированного военного врача.Медсестры и другие медицинские работники могут, но не обязаны, подписывать форму. Подпись врача должна сопровождаться официальной печатью или рельефной печатью MTF, в зависимости от того, что обычно используется.

Если военный врач не подписывает должным образом, офицер должен вернуть медицинскую документацию заявителю для корректирующих действий.

Подпись заявителя

Заявитель или государственный хирург может заполнить раздел с информацией о заявителе.Гражданский хирург должен всегда проверять личность заявителя, требуя удостоверение личности государственного образца, как указано в Технических инструкциях CDC.

Заявитель должен подписать свидетельство только по указанию гражданского хирурга. Подписывая форму, заявитель подтверждает, что он согласился на медицинское обследование и что любая информация, предоставленная в отношении медицинского обследования, является правдивой.

Каждый раз, когда гражданский хирург назначает тест, который он или она не проводит лично, гражданский хирург должен обеспечить, чтобы врач или персонал, к которому направлен заявитель, проверили личность заявителя, запросив удостоверение личности государственного образца.

Сотрудник должен следовать приведенной ниже таблице, чтобы определить, должен ли заявитель или законный опекун подписать форму.

Подпись заявителя

Возраст заявителя	Требование подписи
Возраст 14 и старше	Заявитель должен подписать форму I-693. Однако законный опекун может расписаться за психически неполноценного человека.
Моложе 14	Форму I-693 могут подписать заявитель, родитель или законный опекун. Сотрудник не должен отклонять форму как неправильно заполненную, если ее подписывает только заявитель, родитель или опекун.

Подпись врачей, получающих направления для оценки

Если гражданский хирург не может провести определенное медицинское обследование, он или она должны направить заявителя к другому врачу.Врач, получивший направление, должен заполнить соответствующий раздел формы I-693 после того, как он или она завершит оценку состояния заявителя. Гражданский хирург не может подписывать свидетельство гражданского хирурга в форме до тех пор, пока гражданский хирург не получит и не изучит отчет врача, получившего направление. Если лечащий врач назначил лечение, гражданский хирург не может подписывать справку до тех пор, пока лечение не будет завершено.

Услуги по контракту, используемые гражданским хирургом для завершения этапа медицинского обследования, не считаются направлениями.Таким образом, раздел направления может быть пустым в таких случаях. Например, если гражданский хирург использует подрядчика для взятия крови, раздел направления не нужно заполнять. Однако, если Технические инструкции требуют направления в Департамент здравоохранения из-за того, что заявитель болен туберкулезом, офицер должен убедиться, что раздел направления к специалисту заполнен.

4. Срок действия формы I-693 (включая использование предыдущих версий)

Доказательная ценность

Лицо, обращающееся за иммиграционным пособием и которое является недопустимым по причинам, связанным со здоровьем, должно доказать, что оно не является неприемлемым по причинам, связанным со здоровьем.Как правило, лица, подающие заявление на иммиграционные льготы во время нахождения в Соединенных Штатах, должны использовать форму I-693, чтобы показать, что они свободны от каких-либо условий, которые сделали бы их неприемлемыми по причинам, связанным со здоровьем.

Должностное лицо может определить, что заявитель выполнил бремя доказывания, необходимое для установления того, что он или она не страдает заболеванием, которое сделало бы заявителя неприемлемым по состоянию здоровья, если выполняются все следующие критерии:

• Гражданский хирург, назначенный USCIS, провел иммиграционный медицинский осмотр в соответствии с правилами HHS;

• Гражданский хирург и заявитель должным образом заполнили текущую версию формы I-693;

• Форма I-693, которую подал заявитель, подписана гражданским хирургом не более чем за 60 дней до даты подачи заявителем заявления на получение основного иммиграционного пособия;

• Форма I-693 устанавливает, что заявитель не имеет медицинского состояния класса А и выполнил требования вакцинации или получил отказ от прав; и

• USCIS выносит решение по основному заявлению на получение иммиграционной помощи не позднее, чем через 2 года после даты подписания гражданским хирургом формы I-693.

В целом, если какой-либо из вышеперечисленных критериев не выполняется, заявитель не отвечает бремени доказывания, необходимого для установления того, что он или она не страдает заболеванием, которое сделало бы заявителя неприемлемым в Соединенные Штаты по состоянию здоровья. -связанные основания. В этом случае сотрудник должен следовать стандартным рабочим процедурам в отношении выдачи отказа, RFE или Уведомления о намерении отказать (NOID) для устранения недостатка.

Кроме того, даже если все вышеперечисленные критерии соблюдены, но у офицера есть основания полагать, что состояние здоровья заявителя изменилось с момента подачи формы I-693, так что приемлемость заявителя может быть затронута, офицер, в его или по своему усмотрению может потребовать, чтобы заявитель представил новую форму I-693.

Специальные правила могут применяться к определенным заявителям, прошедшим обследование за границей, включая некоторых неиммиграционных женихов или супругов граждан США (виза K), супругов законных постоянных жителей (виза V), беженцев и иждивенцев, получивших убежище. Таким заявителям обычно не требуется повторять полный иммиграционный медицинский осмотр в США для корректировки статуса.

Как правило, единственная приемлемая версия формы I-693 — это версия, используемая во время медицинского осмотра.Предыдущие версии формы I-693 обычно не принимаются, поскольку в них может отсутствовать необходимая информация.

Форма I-693 отправлена ​​в USCIS до 1 ноября 2018 г.

В 2018 году USCIS пересмотрела свою политику в отношении степени, в которой форма I-693 сохраняет свою доказательную ценность. Эта политика вступает в силу 1 ноября 2018 года. До 1 ноября 2018 года политика срока действия при условии, что форма I-693 сохраняла свою доказательную ценность, если она была отправлена ​​в USCIS в течение 1 года с момента подписи гражданского хирурга, а USCIS вынесла окончательное решение. по основному заявлению на получение иммиграционного пособия в течение года с момента подачи формы I-693 в USCIS.Эта политика предусматривала максимальный двухлетний период, в течение которого форма I-693 сохраняла свою доказательную ценность.

Из-за увеличения количества дел и более сложных судебных решений USCIS отметила рост числа случаев, когда решения по заявкам на пособия не могли быть рассмотрены в течение 1 года с даты подачи формы I-693. В этих случаях USCIS придется запросить новую форму I-693, что еще больше задержит обработку основного заявления и доставит неудобства заявителю.

Новая политика, вступившая в силу 1 ноября 2018 г., решает эти проблемы путем изменения существующего двухлетнего периода (в течение которого форма I-693 сохраняет свою доказательную ценность), чтобы от заявителей требовалось пройти иммиграционный медицинский осмотр ближе к сроку подачи заявка на получение пособия.Эта пересмотренная политика предназначена для уменьшения необходимости для USCIS запрашивать обновленную форму I-693, тем самым упрощая обработку дел и сводя к минимуму неудобства для заявителей.

На определенную форму I-693, представленную в USCIS до 1 ноября 2018 г., может распространяться политика предыдущего срока действия, как указано в разделе ниже.

Заполненная форма I-693, представленная в USCIS до 1 ноября 2018 г., сохраняет свою доказательную ценность для подтверждения вывода о том, что заявитель не является неприемлемым по состоянию здоровья, если он соответствует любому из следующих сценариев:

• Гражданский хирург подписывает форму I-693 более чем за 60 дней до того, как заявитель подает основное заявление на пособие в USCIS, но заявитель подает форму I-693 в USCIS не позднее, чем через 1 год после того, как гражданский хирург подписал форму I-693; и USCIS выносит решение по основному заявлению на пособие не позднее, чем через 1 год после даты подачи заявителем формы I-693 в USCIS.

• Гражданский хирург подписывает форму I-693 не более чем за 60 дней до того, как заявитель подаст основное заявление на пособие в USCIS; и USCIS выносит решение по основному заявлению на пособие не позднее, чем через 2 года после даты подписи гражданского хирурга.

• Гражданский хирург подписывает форму I-693, а заявитель подает форму I-693 после того, как заявитель подает заявление на пособие в USCIS; и USCIS выносит решение по основному заявлению на пособие не позднее, чем через 2 года после даты подписи гражданского хирурга.

Во всех случаях форма I-693, представленная в USCIS более чем через 1 год после даты подписи гражданского хирурга, является недостаточной для доказательственных целей на момент ее подачи в USCIS. В таблице ниже показаны эти сценарии.

Форма I-693 отправлена ​​в USCIS до 1 ноября 2018 г.

Когда расписался гражданский хирург?	Когда в USCIS было подано основное заявление на получение пособия?	I-693 сохраняет доказательную силу до
Не более чем за 1 год до подачи I-693 в USCIS	Более 60 дней после того, как гражданский хирург подписал I-693	1 год с даты подачи заявителем формы I-693 в USCIS
Не более чем за 60 дней до подачи заявления на получение пособия в USCIS	Не более 60 дней после того, как гражданский хирург подписал I-693	2 года с даты подписания гражданским хирургом I-693
После подачи заявки на пособие в USCIS	До того, как гражданский хирург подписал I-693	2 года с даты подписания гражданским хирургом I-693
Более чем за 1 год до подачи I-693 в USCIS	N / A — I-693 недействителен на момент подачи заявителем I-693 в USCIS

Форма I-693, отправленная в USCIS 1 ноября 2018 г. или позднее

Заполненная форма I-693, представленная в USCIS 1 ноября 2018 г. или позднее, сохраняет свою доказательную ценность для подтверждения вывода о том, что заявитель не является неприемлемым по состоянию здоровья, если он соответствует любому из следующих сценариев:

• Гражданский хирург подписывает форму I-693 не более чем за 60 дней до того, как заявитель подаст основное заявление на пособие в USCIS; и USCIS выносит решение по основному заявлению на пособие не позднее, чем через 2 года после даты подписи гражданского хирурга.

• Гражданский хирург подписывает форму I-693, а заявитель подает форму I-693 после того, как заявитель подает заявку на пособие в USCIS; и USCIS выносит решение по основному заявлению на пособие не позднее, чем через 2 года после даты подписи гражданского хирурга.

Во всех случаях форма I-693, подписанная гражданским хирургом более чем за 60 дней до подачи заявителем основного заявления на пособие, является недостаточной для доказательственных целей на момент ее подачи в USCIS.В таблице ниже показаны эти сценарии.

Форма I-693, отправленная в USCIS 1 ноября 2018 г. или позднее

Когда расписался гражданский хирург?	I-693 сохраняет доказательную силу до
Не более чем за 60 дней до того, как заявитель подал заявку на получение пособия в USCIS	2 года с даты подписания гражданским хирургом I-693
После того, как заявитель подал заявку на пособие в USCIS	2 года с даты подписания гражданским хирургом I-693
Более чем за 60 дней до того, как заявитель подал заявку на пособие в USCIS	N / A — I-693 недействителен на момент подачи заявителем I-693 в USCIS

Сроки подачи акта медицинского освидетельствования

Кандидаты могут подать в USCIS отчет о медицинском обследовании по форме I-693:

• Одновременно с заявлением на иммиграционные льготы; или

• В любое время после подачи заявления на получение иммиграционной помощи, но до того, как USCIS завершит рассмотрение этого заявления.Если они не поданы одновременно с заявлением на иммиграционную льготу, заявители могут принести отчет о медицинском осмотре на собеседование или подождать, пока USCIS не выдаст RFE с запросом отчета о медицинском осмотре.

Место сдачи акта медицинского освидетельствования

Отчет о медицинском осмотре должен быть отправлен в соответствующее место.

Сноски

---

С 1 октября 2013 г. врачи-терапевты используют только DS-2054.После этой даты DS-2053 больше не используется.

Технические инструкции для врачей-терапевтов могут отличаться от Технических инструкций для гражданских хирургов. Если форма DS заполнена должным образом, должностное лицо должно признать вывод консульского должностного лица правильным.

В этом случае, поскольку форма DS была заполнена врачом группы, этот сотрудник должен сохранить оригинал документа. RFE должен указать, какие разделы формы I-693 должны быть заполнены гражданским хирургом.

См. Главу 3 «Применимость требований к медицинскому обследованию и вакцинации» [8 USCIS-PM B.3] для получения конкретной информации о том, кого и в какой степени необходимо обследовать.

Форма I-693 может использоваться только для иммиграционных льгот, которые предоставляются в Соединенных Штатах.

См. INA 232 и 8 CFR 232.

Некоторые части формы могут не потребоваться. Например, если заявителю не требуется проходить рентген грудной клетки в разделе ТБ отчета о медицинском обследовании, то раздел рентгеновского снимка грудной клетки заполнять не нужно.

См. Подраздел 3, Подписи [8 USCIS-PM B.4 (C) (3)].

См. Подраздел 3, Подписи [8 USCIS-PM B.4 (C) (3)].

См. Подраздел 3, Подписи [8 USCIS-PM B.4 (C) (3)].

См. Подраздел 4, Срок действия формы I-693 (включая использование предыдущих версий) [8 USCIS-PM B.4 (C) (4)].

Как часть заполнения формы I-693, государственный хирург должен убедиться, что заявитель подписал свидетельство заявителя.

Вместе с оригинальной формой I-693, если она отдельно от исправленной.

См. Том 9, Отказы и другие формы помощи, Часть D, Основания для неприемлемости, связанные со здоровьем [9 USCIS-PM D] для получения дополнительной информации об отказах.

См. Часть C, Назначение и отзыв гражданского хирурга [8 USCIS-PM C] для получения дополнительной информации о назначении общего хирурга для отделов здравоохранения.

См. Часть C, Назначение и отзыв гражданского хирурга [8 USCIS-PM C] для получения дополнительной информации о назначении общего хирурга для военных врачей.

Подписывая форму, государственный хирург подтверждает, что он или она осмотрели заявителя в соответствии с процедурами и требованиями, изложенными в Технических инструкциях, форме I-693 и инструкциях к форме.Офицерам не нужно проверять, поручил ли государственный хирург лечащему врачу проверить личность заявителя.

См. 8 CFR 103.2 (a) (2).

Однако гражданские хирурги по-прежнему несут ответственность за то, чтобы подрядчик надлежащим образом проверил удостоверение личности заявителя.

См. INA 212 (а) (1).

См. Раздел C, Документация, заполненная гражданским хирургом [8 USCIS-PM B.4 (C)].

Например, форма I-485. Определенная форма I-693, отправленная в USCIS до 1 ноября 2018 г., может подпадать под действие предыдущей политики.Смотрите ниже для получения дополнительной информации.

Для получения дополнительной информации об определении неприемлемости по медицинским показаниям см. Главу 5, Обзор общих результатов [8 USCIS-PM B.5] до Главы 11, Определение неприемлемости [8 USCIS-PM B.11].

USCIS считает дату подписания гражданским хирургом формы I-693 датой завершения обследования гражданским хирургом. Некоторые формы I-693, представленные в USCIS до 1 ноября 2018 г., могут подпадать под действие предыдущей политики.Смотрите ниже для получения дополнительной информации.

См. Главу 3 «Применимость требований к медицинскому обследованию и вакцинации» [8 USCIS-PM B.3] для получения дополнительной информации по этим особым соображениям.

Другими словами, форма I-693 должна быть действующей версией формы на дату подписания формы гражданским хирургом.

Актуальную и принятую версию формы см. На uscis.gov/i-693.

Информацию о местонахождении см. На uscis.gov/i-693.

этанол | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

2018 обзор завершен Лори М.Миллнер, доктор философии, NRCC, директор лаборатории US Medical Scientific.

Джонс А.В. Моча как биологический образец для судебно-медицинского анализа алкоголя и вариабельности отношения мочи к крови. Toxicol Rev. 2006; 25 (1): 15-35. PMID: 16856767.

Раду М. Нанау и Мануэла Г. Нойман. Биомолекулы и биомаркеры, используемые в диагностике употребления алкоголя и в мониторинге терапевтических вмешательств. Биомолекулы . 2015 сен; 5 (3): 1339–1385. Опубликовано онлайн, 29 июня 2015 г.DOI: 10.3390 / biom5031339 PMCID: PMC4598755 PMID: 26131978.

(© 2018) ClinLabNavigator. Алкогольная моча. Доступно в Интернете по адресу http://www.clinlabnavigator.com/Test-Interpretations/alcohol-urine.html?letter=A. По состоянию на октябрь 2018 г.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж.(2001). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. С. 392-393.

Whetstone W. (8 августа 2005 г., обновлено). Тест на алкоголь в выдыхаемом воздухе. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003632.htm.

(5 декабря 2005 г.). Программы безопасности дорожного движения; Соответствующие продукты Список устройств для проверки содержания алкоголя в жидкостях организма. Национальная администрация безопасности дорожного движения [Он-лайн информация].PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://www.dot.gov/ost/dapc/testingpubs/20051205_CPL_ASD.pdf.

Харти-Голдер, Б. (сентябрь 2003 г.). Ответственность в лаборатории. Наблюдатель в медицинской лаборатории v 35 (9) [Электронный журнал]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mlo-online.com/articles/mlo0903liability.htm.

(обновлено 2000 г.). Метаболизм алкоголя. Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизмом, предупреждение об алкоголе № 35; PH 371 [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: //pubs.niaaa.nih.gov/publications/aa35.htm.

Бароне П. и Крэмптон Дж. (Август 2003 г.). Тестирование на содержание алкоголя в крови: Понимание количественного определения содержания алкоголя в крови при вождении в нетрезвом виде. Michigan Bar Journal [Электронный журнал]. Доступно в Интернете по адресу http://www.michbar.org/journal/article.cfm?articleID=600&volumeID=46&viewType=live.

Кадехджян Л. (2002 июнь). Анализ мочи на алкоголь — ценный, малоиспользуемый инструмент. Новости клинической и судебной токсикологии [Электронный журнал].Доступно на сайте http://www.aacc.org.

(февраль 2002 г.). Анализ мочи на алкоголь. Marshfield Laboratories [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.marshfieldlaboratories.org.

(20 декабря 2004 г., обновлено). Тестирование на алкогольное опьянение. Уэслианский колледж Северной Каролины, [онлайн-лекция]. Доступно в Интернете по адресу http://faculty.ncwc.edu/toconnor/205/205lect09a.htm.

Пагана, К. Д. и Пагана, Т. Дж. (© 2007). Справочник Мосби по диагностическим и лабораторным испытаниям, 8-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. С. 422-423.

Brothers, E. and Doty, C. (Обновлено 14 октября 2009 г.). Токсичность, этанол. eMedicine [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/1010220-overview. По состоянию на апрель 2010 г.

Рамачандран, Т. и Джеллидо, К. (Обновлено 15 июня 2009 г.). Невропатия, связанная с алкоголем (этанолом). eMedicine [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/1174146-overview. По состоянию на апрель 2010 г.

Гренаш, Д.и Макмиллин, Г. (проверено в мае 2009 г.). Злоупотребление алкоголем. ARUP Consult [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/AlcoholAbuse.html?client_ID=LTD#. По состоянию на апрель 2010 г.

Персонал клиники Мэйо (11 декабря 2008 г.). Алкогольное отравление. MayoClinic.com [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/health/alcohol-poisoning/DS00861. По состоянию на апрель 2010 г.

О’Коннор, П. (отредактировано в июле 2008 г.). Алкоголь. Пособие Merck для специалистов здравоохранения [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.merck.com/mmpe/sec15/ch298/ch298g.html?qt=ethanol&alt=sh. По состоянию на апрель 2010 г.

Пагана К., Пагана Т. Мосби Руководство по диагностическим и лабораторным исследованиям. 3-е издание, Сент-Луис: Мосби Эльзевьер; 2006, С. 241-242.

50 Признаков видимого опьянения. Комиссия по контролю за алкогольными напитками штата Орегон. Доступно в Интернете по адресу http://www.oregon.gov/olcc/docs/publications/50_signs_visible_intoxication.pdf. Последний раз редактировалось в июне 2012 г. Проверено 9 июня 2014 г.

Заболевания и состояния: отравление алкоголем.Клиника Майо. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/alcohol-poisoning/basics/symptoms/con-20029020. Последнее обновление: 23 июля 2013 г. Проверено 9 июня 2014 г.

Уровень алкоголя в крови: вы пьяны на законных основаниях? Сеть Nolo. Доступно в Интернете по адресу http://dui.drivinglaws.org/drink-table.php. По состоянию на 10 июня 2014 г.

Эффекты концентраций алхола в крови. Центры США по контролю и профилактике заболеваний. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/Motorvehiclesafety/Impaired_Driving/bac.html. Последнее обновление 11 февраля 2011 г. Проверено 10 июня 2014 г.

Прити Далавари. Уровень этанола. Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/20-overview#aw2aab6b2. Последнее обновление 4 февраля 2014 г. Проверено 10 июня 2014 г.

Алкогольная моча. Навигатор по клинической лаборатории. Доступно в Интернете по адресу http://www.clinlabnavigator.com/alcohol-urine.html. Последнее обновление 6 октября 2013 г. Проверено 10 июня 2014 г.

Сообщение поставщикам медицинских услуг нашей страны.Министерство здравоохранения и социальных служб США. Доступно по адресу http://www.hhs.gov/ocr/office/lettertonationhcp.pdf. Выпущено 13 января 2013 г. Проверено 10 июня 2014 г.

Доступ правоохранительных органов к пациентам и информации о пациентах. Офис программы HIPAA Чикагского университета. Доступно в Интернете по адресу http://hipaa.bsd.uchicago.edu/law_enforce.html. Выдано 26 ноября 2007 г. Проверено 10 июня 2014 г.

Учебник Тиц по клинической химии и молекулярной диагностике. Burtis CA, Ashwood ER, Bruns DE, ред.4-е издание. Сент-Луис: Эльзевьер Сондерс; 2006, стр. 2269.

Алкогольная интоксикация: признаки, симптомы и лечение

Алкогольная интоксикация — это временное состояние, которое возникает, когда человек за один раз выпил избыток алкоголя.

Алкогольное опьянение вызывает физические и поведенческие симптомы от легких до тяжелых.

Тяжелая алкогольная интоксикация или отравление алкоголем — опасное состояние, требующее немедленной медицинской помощи.

Хотя люди могут безопасно употреблять алкоголь, не испытывая немедленных неблагоприятных последствий для здоровья, длительное употребление алкоголя может поставить под угрозу общее состояние здоровья.

Министерство здравоохранения и социальных служб классифицирует алкоголь как канцероген, вещество, которое играет роль в возникновении рака. Медицинское сообщество связывает алкоголь с многочисленными видами рака, такими как рак ротовой полости, гортани и пищевода.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше об алкогольной интоксикации, включая ее причины, симптомы и методы лечения.

Алкогольное опьянение возникает, когда человек выпивает чрезмерное количество алкоголя за один период.

Стандартная порция алкоголя в США составляет 0,6 жидких унций (жидких унций) или 14 граммов (г) чистого спирта. Это соответствует следующим разовым порциям стандартных алкогольных напитков:

• 12 жидких унций пива с содержанием алкоголя 5%
• 5 жидких унций вина с содержанием алкоголя 12%
• 1,5 жидких унций дистиллированного спирта с содержанием алкоголя Содержание алкоголя 40%

Печень удаляет алкоголь из кровотока, но может отфильтровать только его сразу.

Скорость, с которой организм усваивает алкоголь, варьируется от человека к человеку в зависимости от таких факторов, как:

• генетика
• масса тела
• размер тела
• состояние здоровья
• толерантность к алкоголю
• пол

человек выпивает больше алкоголя, чем его печень может переработать, молекулы этанола начинают накапливаться в организме. Это может повредить клетки тканей и органы.

Симптомы алкогольной интоксикации варьируются от легких до тяжелых, в зависимости от того, сколько алкоголя человек употребляет и как быстро его организм усваивает.

Эти симптомы часто возникают поэтапно в зависимости от того, насколько человек находится в состоянии алкогольного опьянения. В таблице ниже показаны общие симптомы на каждом уровне алкогольного опьянения.

Эти данные предоставлены Национальным институтом злоупотребления алкоголем и алкоголизмом. Он включает информацию о концентрации или содержании алкоголя в крови (BAC) — распространенном способе измерения интоксикации в медицинских или юридических целях. BAC означает, сколько алкоголя находится в кровотоке.

Стадия интоксикации	BAC	Симптомы
Легкая	0.От 00% до 0,05%	легкие нарушения речи и памяти легкие нарушения равновесия и координации легкие нарушения внимания начальная сонливость воспринимаемые положительные эффекты, такие как расслабление
умеренные	от 0,06% до 0,15%	повышенные нарушения речи и внимания повышенные нарушения равновесия и координации умеренные нарушения памяти повышенный риск агрессии, у некоторых людей повышенный риск травм себе и другим значительные нарушения навыков, необходимых для вождения увеличение предполагаемых положительных эффектов алкоголь, например, релаксация
Сильная	0.От 16% до 0,30%	значительные нарушения речи и памяти значительные нарушения координации и равновесия значительные нарушения суждений и времени реакции опасные нарушения навыков, необходимых для вождения рвота потеря сознания (амнезия) потеря сознания
Угроза жизни	От 0,31% до 0,45%	потеря сознания опасность опасной для жизни передозировки алкоголем подавление жизненно важных функций, ведущее к значительному риску смерти

С помощью этого калькулятора люди могут получить индивидуальные оценки BAC .

В каждом штате США запрещено ездить с BAC выше 0,08%. Человек, который водит машину с более высоким BAC, находится под угрозой ареста.

В алкогольных напитках химическое соединение, называемое этанолом, отвечает за симптомы, связанные с интоксикацией. Многочисленные коммерческие и бытовые товары, такие как жидкость для полоскания рта, духи и бензин, также содержат этанол.

Когда человек употребляет алкоголь, этанол проходит через пищеварительную систему и попадает в кровоток через слизистую оболочку желудка и кишечника.Если человек употребляет алкоголь натощак, его BAC обычно достигает пика в течение 30–90 минут.

Попав в кровоток, этанол может перемещаться по всему телу, влияя на различные функции.

Этанол нарушает баланс нейромедиаторов в головном мозге, увеличивая количество гамма-аминомасляной кислоты. Эта аминокислота, часто называемая ГАМК, снижает активность центральной нервной системы.

Этанол также увеличивает уровень аденозина, тормозящего нейромедиатора, который способствует сну.

Люди могут испытывать эйфорию при употреблении алкоголя, потому что этанол стимулирует высвобождение дофамина, химического вещества, дающего хорошее самочувствие, в мозгу. Это воздействие на дофаминовую систему мозга может привести к алкогольной зависимости.

Алкоголь также влияет на несколько других функций организма, таких как:

• регулирование температуры
• баланс и координация
• пульс
• кровяное давление
• речь
• принятие решений
• пищеварение
• репродуктивное здоровье
• иммунная функция

Узнайте больше о краткосрочных и долгосрочных эффектах употребления алкоголя здесь.

Обычно человек может определить, когда он находится в состоянии алкогольного опьянения, но бывает сложно обнаружить признаки у других.

Чтобы оценить уровень опьянения другого человека, попробуйте найти следующие признаки:

• потеря координации, например, спотыкание или покачивание
• покраснение лица
• налитые кровью глаза
• речь громче, чем обычно
• невнятная речь
• влажная или липкая кожа
• перепады настроения или изменения личности, такие как агрессия или депрессия
• сонливость
• замедление рефлексов
• рвота
• потеря сознания

Подробнее об алкоголе и повреждении мозга можно узнать здесь.

Люди не могут лечить тяжелую алкогольную интоксикацию или отравление алкоголем в домашних условиях. Если у кого-то появятся признаки сильной интоксикации, немедленно обратитесь в службу экстренной помощи. В США звоните по номеру 911.

Следуйте этим шагам, ожидая профессиональной помощи:

• Если человек в сознании и может глотать, дайте ему воды и положите на бок. Это помогает предотвратить удушье при рвоте.
• Если человек без сознания, переверните его на бок.

В отделении неотложной помощи врач проверит уровень алкоголя в крови и найдет другие признаки отравления алкоголем, такие как медленное сердцебиение и низкий уровень сахара и электролитов в крови.

Медицинский работник будет следить за жизненными показателями пациента, пока он выздоравливает. Врач или медсестра могут также:

• вводить жидкости внутривенно — с помощью капельницы — для предотвращения обезвоживания
• вводить витамины и сахар для лечения низкого уровня сахара в крови
• вставлять дыхательную трубку, чтобы открыть дыхательные пути и обеспечить организм большим количеством кислорода
• прокачать желудок, чтобы избавить организм от лишнего алкоголя

Алкогольное опьянение возникает, когда человек выпивает избыток алкоголя в течение короткого периода времени.

Низкий уровень алкогольного опьянения вызывает легкие симптомы, в то время как тяжелое опьянение или отравление алкоголем может быть опасным для жизни.